A mobilitás és a funkció javítása transzfemorális amputáció után: új megközelítés a térfogati izomvesztés visszafordítására

Jelenleg minden 190 amerikaiból egy végtag elvesztésével él. Az alsó végtag amputációját (LLA) követően az egyéneknél megduplázódik a térd- és csípőfájdalmak kockázata, az ép végtagban magas az osteoarthritis előfordulási gyakorisága, 3,3-as prevalenciaaránnyal az amputáció nélküliekhez képest, és akár 90%-uk súlyos hátfájást tapasztal. Az LLA hosszú távú következményei mérsékelhetők protézisek rendszeres használatával és fizikai aktivitással, ami szintén növelné a munkába való visszatérés és a szolgálati tagok (SM-ek) és a fiatalabb veteránok visszailleszkedésének valószínűségét.

A klinikusok és a kutatók gyakran a protézis illeszkedésére összpontosítanak az eredmények javítása érdekében, azonban pusztán egy protézis, még a legfejlettebb protézis is, nem elegendő a funkció helyreállításához. A fizikai képességeket célzó beavatkozások, amelyek kiegészítik az eszköz beavatkozását, kulcsfontosságúak lehetnek az LLA-ban szenvedő betegek eredményeinek javításában.

A megnövekedett ortopédiai kockázatok mellett a traumás LLA-ban szenvedő egyéneknél nagyobb a kardiovaszkuláris események kockázata is, mint az általános populációban. A traumás egyoldali transzfemorális amputációval rendelkező SM-ek esetében 1,58-szor nagyobb a szív- és érrendszeri okokból eredő halálozás kockázata, és az aorta aneurizma relatív kockázata 5,1-szer nagyobb, mint az amputáció nélküli veteránoknál. Bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy az LLA-ban szenvedő egyéneknél megnövekedett perifériás vaszkuláris ellenállás az amputációt követően, ami érszűkülethez és emelkedett vérnyomáshoz vezet. Csökkent artériás funkció (pl. fokozott artériás merevség) fontos mérce az LLA-ban szenvedőknél, mert előrejelzi a mortalitást, a szívelégtelenséget és a kardiovaszkuláris eseményeket. Ezenkívül a jobb artériás funkció javítja az izmok perfúzióját, és csökkenti az erőkifejtés során jelentkező fáradtságot. Ezért az LLA-ban szenvedő egyének artériás merevségét és vaszkuláris ellenállását csökkentő stratégiák fontosak az SM-ek és a veteránok mortalitása és életminőségének javítása érdekében.

Ezért javasoljuk az ischaemiás előkondicionálás (IC) bevezetését, mint új beavatkozást a lábizmok erősítésére és hipertrófiájára, valamint az artériás funkció fokozására az amputáció utáni eredmények javítása érdekében.