Verbesserung der Mobilität und Funktion nach einer Oberschenkelamputation: Ein neuartiger Ansatz zur Umkehrung des volumetrischen Muskelverlusts

Einer von 190 Amerikanern lebt derzeit mit dem Verlust eines Gliedmaßes. Nach einer Amputation der unteren Extremitäten (LLA) haben Personen ein doppelt so hohes Risiko für Knie- und Hüftschmerzen, eine hohe Prävalenz von Arthrose in der intakten Extremität mit einem Prävalenzverhältnis von 3,3 im Vergleich zu Personen ohne Amputation und bis zu 90 % leiden unter starken Rückenschmerzen. Die langfristigen Folgen von LLA können durch den regelmäßigen Einsatz von Prothesen und körperliche Aktivität gemildert werden, was auch die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr an den Arbeitsplatz und der Wiedereingliederung von Service Members (SMs) und jüngeren Veteranen erhöhen würde.

Ärzte und Forscher konzentrieren sich häufig auf den Sitz der Prothese, um die Ergebnisse zu verbessern. Allerdings reicht die bloße Bereitstellung einer Prothese, selbst der fortschrittlichsten Prothese, nicht aus, um die Funktion wiederherzustellen. Interventionen, die auf die körperlichen Fähigkeiten abzielen und die Geräteintervention ergänzen, können der Schlüssel zur Verbesserung der Ergebnisse bei Personen mit LLA sein.

Neben einem erhöhten orthopädischen Risiko besteht bei Personen mit traumatischem LLA im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung auch ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. SMs mit traumatischer einseitiger Oberschenkelamputation haben ein 1,58-mal höheres Risiko, an kardiovaskulären Ursachen zu sterben, und ihr relatives Risiko für ein Aortenaneurysma ist 5,1-mal höher als bei Veteranen ohne Amputation. Es gibt Hinweise darauf, dass Personen mit LLA nach einer Amputation einen erhöhten peripheren Gefäßwiderstand aufweisen, was zu einer Gefäßverengung und einem erhöhten Blutdruck führt. Reduzierte Arterienfunktion (d. h. erhöhte arterielle Steifheit) ist eine wichtige Messgröße bei Patienten mit LLA, da sie Mortalität, Herzinsuffizienz und kardiovaskuläre Ereignisse vorhersagt. Darüber hinaus verbessert die verbesserte Arterienfunktion die Durchblutung der Muskeln und verringert die Ermüdung bei Anstrengung. Daher sind Strategien zur Verringerung der arteriellen Steifheit und des Gefäßwiderstands bei Personen mit LLA wichtig, um die Mortalität und Lebensqualität von SMs und Veteranen zu verbessern.

Daher schlagen wir die Implementierung der ischämischen Vorkonditionierung (IC) als neuartige Intervention zur Stärkung und Hypertrophie der Beinmuskulatur und zur Steigerung der arteriellen Funktion vor, um die Ergebnisse nach der Amputation zu verbessern.