Liikkuvuuden ja toiminnan parantaminen transfemoraalisen amputoinnin jälkeen: uusi lähestymistapa käänteiseen volumetriseen lihashäviöön

Yksi 190:stä amerikkalaisesta elää tällä hetkellä raajan menettämisen kanssa. Alaraajan amputaation (LLA) jälkeen henkilöillä on kaksinkertainen riski saada polvi- ja lonkkakipu, nivelrikon esiintyvyys ehjässä raajassa on 3,3 verrattuna niihin, joilla ei ole amputaatiota, ja jopa 90 % kokee vaikeaa selkäkipua. LLA:n pitkän aikavälin seurauksia voidaan lieventää proteesien säännöllisellä käytöllä ja fyysisellä aktiivisuudella, mikä myös lisäisi työhönpaluuta ja palvelujäsenten (SM:t) ja nuorempien veteraanien uudelleenintegroitumista.

Kliinikot ja tutkijat keskittyvät usein proteesin sovittamiseen parantaakseen tuloksia, mutta pelkkä proteesin, edes edistyneimmän proteesin, tarjoaminen ei riitä toiminnan palauttamiseen. Laitteen interventiota täydentävät fyysisiin kykyihin kohdistetut interventiot voivat olla avainasemassa LLA-potilaiden tulosten parantamisessa.

Suurentuneiden ortopedisten riskien lisäksi henkilöillä, joilla on traumaattinen LLA, on myös suurempi kardiovaskulaaristen tapahtumien riski verrattuna yleiseen väestöön. SM:illä, joilla on traumaattinen yksipuolinen transfemoraalinen amputaatio, on 1,58 kertaa suurempi riski kuolla sydän- ja verisuonitauteihin ja niiden suhteellinen riski saada aortan aneurysma on 5,1 kertaa suurempi kuin veteraanilla ilman amputaatiota. On näyttöä siitä, että LLA-potilailla on lisääntynyt perifeerinen verisuonivastus amputaation jälkeen, mikä johtaa vasokonstriktioon ja kohonneeseen verenpaineeseen. Vähentynyt valtimon toiminta (esim. lisääntynyt valtimojäykkyys) on tärkeä mitta LLA-potilailla, koska se ennustaa kuolleisuutta, sydämen vajaatoimintaa ja sydän- ja verisuonitapahtumia. Lisäksi parantunut valtimon toiminta parantaa lihasten perfuusiota ja vähentää väsymystä rasituksen aikana. Siksi strategiat, jotka vähentävät valtimoiden jäykkyyttä ja verisuonten vastusta LLA-potilailla, ovat tärkeitä SM-potilaiden ja veteraanien kuolleisuuden ja elämänlaadun parantamiseksi.

Siksi ehdotamme iskeemisen esikäsittelyn (IC) käyttöönottoa uutena toimenpiteenä jalkalihasten vahvistamiseksi ja hypertrofimiseksi sekä valtimoiden toiminnan lisäämiseksi amputaation jälkeisten tulosten parantamiseksi.