Laparoskopisk kolorektal kirurgi ved bruk av lavt trykk kombinert med varm og fuktet karbondioksidinnblåsing (PAROS3)

Laparoskopi er gullstandarden innen kolorektal kirurgi med mange fordeler når det gjelder sykelighet, postoperative smerter og smertestillende bruk. Imidlertid har pneumoperitoneum opprettet for laparoskopi flere negative innvirkninger og grenser (spesifikk smerte etter abdominal distensjon, synlighet, fysiologisk ettervirkning).

For å forbedre utvinningen etter kolorektal laparoskopisk kirurgi ble det realisert en første studie (PAROS 1) som viste at lavtrykks laparoskopisk kolektomi for benign eller ondartet sykdom var mulig og trygg med kortere liggetid (3 vs. 4 dager; p=0,001) , og redusere postoperative smerter (VAS ≤ 3 à H8: 87 % vs. 72 % ; p=0,039) med reduksjon av smertestillende forbruk (trinn II analgetika: 73 % vs. 88 % ; p=0,032 og trinn 3 analgetika: (10% vs.23% ; p=0,042) (Br J Surg. 2021 Aug 19;108(8):998-1005) Samtidig utvikling av fuktighetsmedisinsk utstyr, refererer til administrering av oppvarmet og fuktet CO2 under laparoskopisk kirurgi, har som mål å redusere effekten av celletørking og fordampende varmetap når kroppen utsettes for kald CO2 og tørker under laparoskopisk kirurgi. Tilstanden til CO2 som tradisjonelt brukes under laparoskopisk kirurgi og omgivelsesluften under åpen kirurgi er svært forskjellig fra menneskekroppen, da den direkte trekker ut varme og fuktighet fra den allerede skjøre pasienten.

Innføringen av oppvarmet og fuktet CO2 gir et miljø som reflekterer den fysiologiske tilstanden til bukhinnen.

I tillegg til fordelene med lavt trykk virker fordelene ved kirurgisk fukting veldig positive. Under kirurgi vil kirurgisk fukting redusere forekomsten av perioperativ hypotermi, forbedre lokal vevsoksygenering og lokal vevsperfusjon. Etter operasjonen vil det forbedre kjernekroppstemperaturen, redusere lokal peritoneal betennelse, infeksjonsrate på operasjonsstedet og restitusjonstid. Fordelene med en oppvarmet og fuktet CO2 virker også svært positive når det gjelder å redusere postoperativ smerte og smertestillende forbruk. På lang sikt vil det redusere adhesjonsdannelse, tumorbelastning, metastaser og økonomiske kostnader.

Målet med studien er å vurdere virkningen av lavtrykkspneumoperitoneum med varm og fuktet CO2-innblåsning på postoperativ smerte uten å ta opioider, sammenlignet med lavtrykkslaparoskopi med kald og tørr gassinsufflasjon.