Laparoskopisk kolorektal kirurgi ved hjælp af lavt tryk kombineret med varm og fugtet kuldioxid insufflation (PAROS3)

Laparoskopi er guldstandarden inden for kolorektal kirurgi med mange fordele i form af sygelighed, postoperative smerter og smertestillende forbrug. Imidlertid har pneumoperitoneum skabt til laparoskopi flere negative virkninger og grænser (specifik smerte efter abdominal udspilning, synlighed, fysiologisk eftervirkning).

For at forbedre restitutionen efter kolorektal laparoskopisk kirurgi blev det realiseret en første undersøgelse (PAROS 1), som viste, at lavtryks laparoskopisk kolektomi for benign eller malign sygdom var mulig og sikker med kortere opholdstid (3 vs. 4 dage; p=0,001) , og mindske postoperative smerter (VAS ≤ 3 à H8: 87 % vs. 72 % ; p=0,039) med reduktion af smertestillende forbrug (trin II analgetika: 73 % vs. 88 % ; p=0,032 og trin 3 analgetika: (10% vs.23% ; p=0,042) (Br J Surg. 2021 Aug 19;108(8):998-1005) Samtidig udviklingen af ​​befugtningsmedicinsk udstyr, der henviser til administration af opvarmet og befugtet CO2 under laparoskopi kirurgi, har til formål at reducere virkningerne af celletørring og fordampende varmetab, når kroppen udsættes for kold CO2 og tørrer under laparoskopisk kirurgi. Tilstanden af ​​den CO2, der traditionelt anvendes under laparoskopisk kirurgi, og den omgivende luft under åben kirurgi er meget forskellig fra den menneskelige krops, da den direkte udvinder varme og fugt fra den allerede skrøbelige patient.

Indførelsen af ​​opvarmet og befugtet CO2 giver et miljø, der afspejler den fysiologiske tilstand af bughinden.

Tilføjet til fordelene ved lavt tryk virker fordelene ved kirurgisk befugtning meget positive. Under operation vil kirurgisk befugtning reducere forekomsten af ​​perioperativ hypotermi, forbedre lokal vævsiltning og lokal vævsperfusion. Efter operationen ville det forbedre kernekropstemperaturen, reducere lokal peritoneal inflammation, infektionsraten på operationsstedet og restitutionstid. Fordelene ved en opvarmet og befugtet CO2 virker også meget positive i forhold til at reducere postoperative smerter og smertestillende forbrug. På lang sigt vil det reducere adhæsionsdannelse, tumorbyrde, metastaser og økonomiske omkostninger.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere effekten af ​​lavtrykspneumoperitoneum med varm og befugtet CO2-insufflation på postoperative smerter uden at tage opioider sammenlignet med lavtrykslaparoskopi med kold og tør gasinsufflation.