Laparoszkópos vastag- és végbélsebészet alacsony nyomással, meleg és párásított szén-dioxid befúvással kombinálva (PAROS3)

A laparoszkópia a vastagbélsebészet aranystandardja, amely számos előnnyel jár a morbiditás, a műtét utáni fájdalom és a fájdalomcsillapító fogyasztás tekintetében. A laparoszkópiához készített pneumoperitoneumnak azonban számos negatív hatása és korlátja van (hasi feszülést követő specifikus fájdalom, láthatóság, fiziológiai visszahatás).

A kolorektális laparoszkópos műtét utáni felépülés javítása érdekében egy első vizsgálatot (PAROS 1) végeztek, amely kimutatta, hogy az alacsony nyomású laparoszkópos kolektómia jóindulatú vagy rosszindulatú betegség esetén rövidebb tartózkodási idővel (3 vs. 4 nap; p=0,001) megvalósítható és biztonságos. és csökkenti a posztoperatív fájdalmat (VAS ≤ 3 à H8: 87% vs. 72% ; p=0,039) a fájdalomcsillapító fogyasztás csökkentésével (II. lépés fájdalomcsillapítók: 73% vs. 88% ; p=0,032 és 3. lépés fájdalomcsillapítók: (10% vs.23% ; p=0,042) (Br J Surg. 2021 Aug 19;108(8):998-1005) Ezzel párhuzamosan a párásító orvostechnikai eszköz fejlesztése, utalva a laparoszkópia során fűtött és párásított CO2 adagolására A műtét célja a sejtszáradás és a párolgási hőveszteség hatásainak csökkentése, amikor a test hideg CO2-nak van kitéve, és a laparoszkópos műtét során száraz. A laparoszkópos műtétek során hagyományosan használt CO2 és a nyílt műtétek során a környezeti levegő állapota nagyon eltér az emberi szervezetétől, mivel közvetlenül vonja ki a hőt és a páratartalmat az amúgy is törékeny páciensből.

A fűtött és párásított CO2 bevezetése olyan környezetet biztosít, amely tükrözi a peritoneum fiziológiás állapotát.

Az alacsony nyomás előnyei mellett a sebészeti párásítás előnyei is nagyon pozitívnak tűnnek. A műtét során a sebészeti párásítás csökkenti a perioperatív hipotermia előfordulását, javítja a helyi szövetek oxigénellátását és a helyi szöveti perfúziót. A műtét után javítja a test maghőmérsékletét, csökkenti a helyi peritoneális gyulladást, a műtéti hely fertőzési arányát és a felépülési időt. A melegített és párásított CO2 előnyei nagyon pozitívnak tűnnek a műtét utáni fájdalom és a fájdalomcsillapító fogyasztás csökkentésében is. Hosszú távon csökkentené az adhézióképződést, a daganatterhelést, a metasztázisokat és a gazdasági költségeket.

A tanulmány célja, hogy felmérje az alacsony nyomású pneumoperitoneum hatását meleg és párás CO2 befúvással a műtét utáni fájdalomra opioidok szedése nélkül, összehasonlítva az alacsony nyomású laparoszkópiával hideg és száraz gáz befújással.