Helseøkonomisk evaluering av et tilpasset fysisk aktivitetsprogram for kvinner med brystkreft (EMEAPA)

Vitenskapelig begrunnelse: Forekomsten av brystkreft hos kvinner er på vei opp igjen i perioden 2010-2018. Den totale kostnaden for kreftbehandling er 16,8 milliarder euro, inkludert 3,6 milliarder for legemidler alene. Behandlingene blir mer og mer langvarige, andelen kreftmedisiner fortsetter å øke med 10 % av beløpet som refunderes for legemidler levert i apotek i 2017.

Tilpasset fysisk aktivitet (APA) ble anerkjent som en ikke-medikamentell behandling av HAS i 2011. Det reduserer visse bivirkninger av behandlinger, samt visse symptomer knyttet til sykdommens katabolske aktivitet som: fettøkning, tap av muskelmasse, fysisk dekondisjonering, tretthet eller smerte. For brystkreft viste en metaanalyse at APA etter adjuvant behandling kan ha en gunstig effekt på livskvaliteten. APA viser spesielt for brystkreft, en reduksjon i dødelighet av alle årsaker samt spesifikk dødelighet og en reduksjon i residiv. Forskrivning av APA har vært tillatt siden 2016 helseloven, men det er ingen dekning av den franske nasjonale helseforsikringen fond (CNAM) til tross for fordelene som vises. APA er kun tilgjengelig i noen få sentre i Frankrike som har valgt å tilby det til pasienter, og dermed skape sosiale ulikheter i helse.

Svært få studier har undersøkt effektiviteten til APA-programmer under den aktive fasen av behandlingen. De forholdt seg til kohorter på 60 til 165 pasienter og bruker ulike metoder. Etterforskerne bestemte seg for å sette opp en studie som kan måle effektiviteten til de standardiserte APA-programmene som tilbys pasienter diagnostisert med brystkreft, forutsatt at ikke-medikamentell behandling som APA vil forbedre livskvaliteten samtidig som de reduserer helsekostnadene.

Beskrivelse av prosedyrene: Intervensjonen består av en første konsultasjonstime med legesjekk og fysiske tester, deretter inkludering i det standardiserte APA-programmet i 6 måneder. Kontrollgruppen vil få tilbud om samme første konsultasjonstime med legesjekk og fysiske tester og vil motta anbefalinger for fysisk praksis samt en aktivitetskalender som skal trenes selvstendig i 6 måneder. Inkludering i TFO-programmet vil bli tilbudt ett år etter inkludering.

Oppfølging: Dataene vil bli samlet inn ved T0, T + 3 måneder, T + 6 måneder, T + 9 måneder og T + 12 måneder i begge armer. Det blir 1 år med dataanalyse.