Sundhedsøkonomisk evaluering af et tilpasset fysisk aktivitetsprogram for kvinder med brystkræft (EMEAPA)

Videnskabeligt rationale: Forekomsten af ​​brystkræft hos kvinder er igen stigende i perioden 2010-2018. De samlede omkostninger ved kræftbehandling er 16,8 milliarder euro, inklusive 3,6 milliarder for lægemidler alene. Behandlingerne er mere og mere langvarige, andelen af ​​kræftpræparater stiger fortsat med 10 % af det beløb, der refunderes for lægemidler leveret på apoteker i 2017.

Tilpasset fysisk aktivitet (APA) blev anerkendt som en ikke-lægemiddelbehandling af HAS i 2011. Det reducerer visse bivirkninger af behandlinger, såvel som visse symptomer forbundet med sygdommens kataboliske aktivitet såsom: fedtforøgelse, tab af muskelmasse, fysisk dekonditionering, træthed eller smerter. For brystkræft viste en meta-analyse, at APA efter adjuverende behandling kan have en gavnlig effekt på livskvaliteten. APA viser især for brystkræft, en reduktion i dødelighed af alle årsager samt specifik dødelighed og en reduktion i recidiv. Udskrivning af APA har været tilladt siden 2016 sundhedsloven, men der er ingen dækning af den franske nationale sygesikring fond (CNAM) på trods af de viste fordele. APA er kun tilgængelig i nogle få centre i Frankrig, der har valgt at tilbyde det til patienter og dermed skabe sociale uligheder i sundhed.

Meget få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​APA-programmer i den aktive fase af behandlingen. De var relateret til kohorter på 60 til 165 patienter og bruger forskellige metoder. Efterforskerne besluttede at etablere en undersøgelse, der kan måle effektiviteten af ​​de standardiserede APA-programmer, der tilbydes patienter diagnosticeret med brystkræft, idet man antager, at ikke-lægemiddelbehandling som APA ville forbedre livskvaliteten og samtidig reducere sundhedsomkostningerne.

Beskrivelse af procedurerne: Interventionen består af en indledende konsultationsaftale med lægetjek og fysiske tests, derefter optagelse i det standardiserede APA-program i 6 måneder. Kontrolgruppen vil blive tilbudt den samme indledende konsultationsaftale med lægetjek og fysiske tests og vil modtage anbefalinger til fysisk praksis samt en aktivitetskalender, der skal praktiseres selvstændigt i 6 måneder. Optagelse i APA-programmet vil blive tilbudt et år efter optagelse.

Opfølgning: Dataene vil blive indsamlet ved T0, T + 3 måneder, T + 6 måneder, T + 9 måneder og T + 12 måneder i begge arme. Der vil være 1 års dataanalyse.