Gesundheitsökonomische Bewertung eines angepassten Bewegungsprogramms für Frauen mit Brustkrebs (EMEAPA)

Wissenschaftliche Begründung: Die Brustkrebsinzidenz bei Frauen nimmt im Zeitraum 2010-2018 erneut zu. Die Gesamtkosten der Krebsbehandlung belaufen sich auf 16,8 Milliarden Euro, davon allein 3,6 Milliarden für Medikamente. Die Behandlungen dauern immer länger, der Anteil der Krebsmedikamente nimmt weiter zu und beträgt im Jahr 2017 10 % des Erstattungsbetrags für in Apotheken abgegebene Medikamente.

Adapted Physical Activity (APA) wurde 2011 von der HAS als nicht-medikamentöse Therapie anerkannt. Es reduziert bestimmte Nebenwirkungen von Behandlungen sowie bestimmte Symptome, die mit der katabolen Aktivität der Krankheit verbunden sind, wie z. B. Fettzunahme, Verlust von Muskelmasse, körperliche Dekonditionierung, Müdigkeit oder Schmerzen. Bei Brustkrebs zeigte eine Metaanalyse, dass APA nach einer adjuvanten Therapie einen positiven Effekt auf die Lebensqualität haben kann. Die APA zeigt insbesondere für Brustkrebs eine Verringerung der Gesamtmortalität sowie der spezifischen Mortalität und eine Verringerung der Rezidivrate. Die Verschreibung von APA ist seit dem Gesundheitsgesetz von 2016 erlaubt, es besteht jedoch kein Versicherungsschutz durch die französische staatliche Krankenversicherung Fonds (CNAM) trotz der aufgezeigten Vorteile. APA ist nur in wenigen Zentren in Frankreich zugänglich, die sich dafür entschieden haben, es Patienten anzubieten, was zu sozialen Ungleichheiten im Gesundheitsbereich führt.

Nur sehr wenige Studien haben die Effizienz von APA-Programmen während der aktiven Behandlungsphase untersucht. Sie bezogen sich auf Kohorten von 60 bis 165 Patienten und verwendeten unterschiedliche Methoden. Die Forscher beschlossen, eine Studie durchzuführen, die die Effizienz der standardisierten APA-Programme messen kann, die Patientinnen mit Brustkrebs angeboten werden, wobei sie davon ausgehen, dass eine nichtmedikamentöse Therapie wie APA die Lebensqualität verbessern und gleichzeitig die Gesundheitskosten senken würde.

Beschreibung der Verfahren: Die Intervention besteht aus einem ersten Beratungstermin mit ärztlicher Untersuchung und körperlichen Tests, anschließender Aufnahme in das standardisierte APA-Programm für 6 Monate. Der Kontrollgruppe wird der gleiche Erstberatungstermin mit ärztlicher Untersuchung und körperlichen Tests angeboten und sie erhält Empfehlungen für körperliche Übungen sowie einen Kalender mit Aktivitäten, die sechs Monate lang selbstständig ausgeübt werden können. Die Aufnahme in das APA-Programm wird ein Jahr nach der Aufnahme angeboten.

Follow-up: Die Daten werden bei T0, T + 3 Monaten, T + 6 Monaten, T + 9 Monaten und T + 12 Monaten in beiden Armen erhoben. Es wird ein Jahr lang eine Datenanalyse geben.