Avaliação Econômica em Saúde de um Programa de Atividade Física Adaptada para Mulheres com Câncer de Mama (EMEAPA)

Justificativa científica: A incidência de câncer de mama em mulheres voltou a aumentar no período de 2010-2018. O custo total do tratamento do câncer é de 16,8 bilhões de euros, incluindo 3,6 bilhões apenas para medicamentos. Os tratamentos são cada vez mais prolongados, a proporção de medicamentos anticancerígenos continua a aumentar com 10% do valor reembolsado para medicamentos entregues em farmácias em 2017.

A atividade física adaptada (APA) foi reconhecida como terapia não medicamentosa pelo HAS em 2011. Reduz alguns efeitos colaterais dos tratamentos, bem como alguns sintomas ligados à atividade catabólica da doença, como: ganho de gordura, perda de massa muscular, descondicionamento físico, fadiga ou dor. Para o câncer de mama, uma meta-análise mostrou que o APA após a terapia adjuvante pode ter um efeito benéfico na qualidade de vida. A APA mostra, em particular para o câncer de mama, uma redução na mortalidade por todas as causas, bem como na mortalidade específica e uma redução na recorrência. A prescrição da APA é permitida desde a lei de saúde de 2016, mas não há cobertura pelo seguro nacional de saúde francês fundo (CNAM) apesar dos benefícios demonstrados. A APA é acessível apenas em alguns centros da França que optaram por oferecê-la aos pacientes, criando assim desigualdades sociais em saúde.

Muito poucos estudos examinaram a eficiência dos programas de APA durante a fase ativa do tratamento. Eles se relacionam com coortes de 60 a 165 pacientes e usam métodos diferentes. Os investigadores decidiram realizar um estudo que pudesse medir a eficiência dos programas padronizados de APA oferecidos a pacientes diagnosticados com câncer de mama, assumindo que a terapia não medicamentosa, como o APA, melhoraria a qualidade de vida e reduziria os custos de saúde.

Descrição dos procedimentos: A intervenção consiste em uma consulta inicial com check-up médico e exames físicos, seguida de inclusão no programa padronizado de APA por 6 meses. O grupo controle terá a mesma consulta inicial com check-up médico e exames físicos e receberá recomendações para a prática física, bem como um calendário de atividades a serem praticadas de forma independente por 6 meses. A inclusão no programa APA será oferecida um ano após a inclusão.

Acompanhamento: Os dados serão coletados em T0, T + 3 meses, T + 6 meses, T + 9 meses e T + 12 meses em ambos os braços. Haverá 1 ano de análise de dados.