Gezondheidseconomische evaluatie van een aangepast bewegingsprogramma voor vrouwen met borstkanker (EMEAPA)

Wetenschappelijke onderbouwing: De incidentie van borstkanker bij vrouwen stijgt opnieuw in de periode 2010-2018. De totale kosten van kankerbehandeling bedragen 16,8 miljard euro, inclusief 3,6 miljard voor medicijnen alleen. De behandelingen duren steeds langer, het aandeel van de geneesmiddelen tegen kanker blijft stijgen met 10% van het bedrag dat in 2017 wordt terugbetaald voor geneesmiddelen die in de apotheek worden afgeleverd.

Aangepaste fysieke activiteit (APA) werd in 2011 door de HAS erkend als niet-medicamenteuze therapie. Het vermindert bepaalde bijwerkingen van behandelingen, evenals bepaalde symptomen die verband houden met de katabole activiteit van de ziekte, zoals: vettoename, verlies van spiermassa, fysieke deconditionering, vermoeidheid of pijn. Voor borstkanker toonde een meta-analyse aan dat APA na adjuvante therapie een gunstig effect kan hebben op de kwaliteit van leven. De APA toont met name voor borstkanker een vermindering van de sterfte door alle oorzaken, evenals de specifieke sterfte en een vermindering van het recidief. Het voorschrijven van APA is toegestaan ​​sinds de gezondheidswet van 2016, maar er is geen dekking door de Franse nationale ziekteverzekering fund (CNAM) ondanks de getoonde voordelen. APA is alleen toegankelijk in enkele centra in Frankrijk die ervoor hebben gekozen het aan patiënten aan te bieden, waardoor sociale ongelijkheden op het gebied van gezondheid ontstaan.

Zeer weinig studies hebben de efficiëntie van APA-programma's tijdens de actieve fase van de behandeling onderzocht. Ze hadden betrekking op cohorten van 60 tot 165 patiënten en gebruikten verschillende methoden. De onderzoekers besloten een studie op te zetten die de efficiëntie kan meten van de gestandaardiseerde APA-programma's die worden aangeboden aan patiënten met de diagnose borstkanker, ervan uitgaande dat niet-medicamenteuze therapie zoals APA de kwaliteit van leven zou verbeteren en tegelijkertijd de gezondheidskosten zou verlagen.

Beschrijving van de procedures: De interventie bestaat uit een eerste consultatieafspraak met een medische controle en fysieke tests, gevolgd door opname in het gestandaardiseerde APA-programma voor 6 maanden. De controlegroep krijgt dezelfde afspraak voor het eerste consult aangeboden met medische controle en fysieke tests en krijgt aanbevelingen voor fysieke oefening, evenals een activiteitenkalender die gedurende 6 maanden zelfstandig moet worden beoefend. Opname in het APA-programma wordt een jaar na opname aangeboden.

Follow-up: De gegevens worden verzameld op T0, T + 3 maanden, T + 6 maanden, T + 9 maanden en T + 12 maanden in beide armen. Er komt 1 jaar data-analyse.