LLIN-evaluering i Uganda-prosjektet (LLINEUP3)

I Uganda planlegger National Malaria Control Division (NMCD) og implementeringspartnere å levere langvarige insektdrepende nett (LLINs) over hele landet, gjennom en massedistribusjonskampanje i 2023. LLIN-er vil bli distribuert gratis til alle ugandiske husholdninger, med sikte på å oppnå universell dekning. LLIN-er behandlet med et pyretroid-insekticid pluss klorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) og LLIN-er behandlet med et pyrethroid-insekticid pluss PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) vil bli distribuert som en del av denne distribusjonskampanjen, og gir en mulighet til å grundig evaluere og sammenligne disse to LLIN-ene i stor skala over hele Uganda. I samarbeid med MOH foreslår vi å bygge inn en klynge-randomisert studie for å sammenligne virkningen av LLIN-er som kombinerer klorfenapyr med et pyretroid med LLIN-er som kombinerer PBO med et pyretroid i Ugandas 2023 LLIN-distribusjonskampanje, slik vi gjorde med suksess for den siste LLIN-distribusjonen. gjennomført i 2020-21. En stor styrke ved den foreslåtte studien er bruken av malariaforekomst som det primære utfallsmålet. Forekomst av malaria, definert som antall symptomatiske tilfeller av malaria som forekommer i en risikobefolkning over tid, er gullstandarden for å vurdere malariabyrden. Imidlertid involverer klynge-randomiserte studier som bruker malariaforekomst som primærresultat vanligvis studiekohorter og er svært kostbare og logistisk utfordrende. En ny tilnærming for å måle malariaforekomst, som vi har foreslått her, er å bruke data som er samlet inn rutinemessig ved helseinstitusjoner. Ved å definere målområder rundt helseinstitusjoner og samle inn data om oppholdsstedet til pasienter diagnostisert med malaria, vil vi kunne generere longitudinelle mål på malariaforekomst i en enestående skala over hele Uganda, slik vi har gjort i LLINEUP2-studien (NCT04566510). Disse resultatene vil informere retningslinjer og programmer for malaria og potensielt gi bevis for å støtte bredskala distribusjon av doble AI klorfenapyr-pyretroid LLINs. Denne studien, den første evalueringen av PermaNet Dual LLINs, vil også gi bevis for et andre i klassen klorfenapyrnett, et potensielt verktøy som kan legges til malariakontrollverktøysettet.