LLIN-Evaluierung im Uganda-Projekt (LLINEUP3)

In Uganda planen die National Malaria Control Division (NMCD) und Implementierungspartner, im Jahr 2023 im Rahmen einer Massenverteilungskampagne landesweit langlebige insektizide Netze (LLINs) zu liefern. LLINs werden kostenlos an alle ugandischen Haushalte verteilt, um eine flächendeckende Abdeckung zu erreichen. LLINs, die mit einem Pyrethroid-Insektizid plus Chlorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) behandelt wurden, und LLINs, die mit einem Pyrethroid-Insektizid plus PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) behandelt wurden, werden im Rahmen dieser Verteilungskampagne verteilt und bieten die Gelegenheit, diese beiden LLINs gründlich zu bewerten und zu vergleichen in ganz Uganda. In Zusammenarbeit mit dem MOH schlagen wir vor, eine Cluster-randomisierte Studie einzubetten, um die Auswirkungen von LLINs, die Chlorfenapyr mit einem Pyrethroid kombinieren, mit LLINs zu vergleichen, die PBO mit einem Pyrethroid kombinieren, in Ugandas LLIN-Verteilungskampagne 2023, wie wir es bei der letzten LLIN-Verteilungskampagne erfolgreich getan haben durchgeführt im Zeitraum 2020-21. Eine große Stärke der vorgeschlagenen Studie ist die Verwendung der Malariainzidenz als primäres Ergebnismaß. Die Malariainzidenz, definiert als die Anzahl symptomatischer Malariafälle, die in einer gefährdeten Bevölkerung im Laufe der Zeit auftreten, ist der Goldstandard für die Beurteilung der Malariabelastung. Allerdings umfassen Cluster-randomisierte Studien, bei denen die Malaria-Inzidenz als primäres Ergebnis verwendet wird, typischerweise Studienkohorten und sind sehr teuer und logistisch anspruchsvoll. Ein neuartiger Ansatz zur Messung der Malariainzidenz, den wir hier vorgeschlagen haben, besteht darin, routinemäßig in Gesundheitseinrichtungen gesammelte Daten zu nutzen. Durch die Definition von Zielgebieten rund um Gesundheitseinrichtungen und das Sammeln von Daten zum Wohnort von Patienten mit diagnostizierter Malaria werden wir in der Lage sein, Längsschnittmessungen der Malariainzidenz in einem beispiellosen Ausmaß in ganz Uganda zu erstellen, wie wir es in der LLINEUP2-Studie (NCT04566510) getan haben. Diese Ergebnisse werden in Richtlinien und Programme zur Bekämpfung von Malaria einfließen und möglicherweise Beweise liefern, die den groß angelegten Einsatz von Chlorfenapyr-Pyrethroid-LLINs mit dualer KI unterstützen. Diese Studie, die erste, die PermaNet Dual LLINs evaluiert, wird auch Beweise für ein zweites Chlorfenapyr-Netz seiner Klasse liefern, ein potenzielles Werkzeug, das dem Malariakontroll-Toolkit hinzugefügt werden kann.