LLIN-utvärdering i Uganda-projektet (LLINEUP3)

I Uganda planerar National Malaria Control Division (NMCD) och implementerande partners att leverera långvariga insekticidnät (LLIN) över hela landet, genom en massdistributionskampanj 2023. LLIN kommer att delas ut gratis till alla ugandiska hushåll, i syfte att uppnå universell täckning. LLINs behandlade med en pyretroid insekticid plus klorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) och LLINs behandlade med en pyretroid insekticid plus PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) kommer att distribueras som en del av denna distributionskampanj, vilket ger en möjlighet att noggrant utvärdera och jämföra dessa två LLIN i stor skala över Uganda. I samarbete med MOH föreslår vi att man bäddar in en klusterrandomiserad studie för att jämföra effekten av LLIN som kombinerar klorfenapyr med en pyretroid med LLIN som kombinerar PBO med en pyretroid i Ugandas 2023 LLIN-distributionskampanj, som vi framgångsrikt gjorde för den senaste LLIN-distributionen genomfördes 2020-21. En stor styrka i den föreslagna studien är användningen av malariaincidens som primärt resultatmått. Förekomst av malaria, definierat som antalet symtomatiska fall av malaria som förekommer i en population med risk över tid, är guldstandarden för att bedöma malariabördan. Men klusterrandomiserade försök med malariaincidens som primärt resultat involverar vanligtvis studiekohorter och är mycket dyra och logistiskt utmanande. Ett nytt tillvägagångssätt för att mäta malariaincidensen, som vi har föreslagit här, är att använda data som samlas in rutinmässigt vid hälsoinrättningar. Genom att definiera målområden runt sjukvårdsinrättningar och samla in data om var patienter som diagnostiserats med malaria bor, kommer vi att kunna generera longitudinella mått på malariaincidensen i en aldrig tidigare skådad skala över Uganda som vi har gjort i LLINEUP2-studien (NCT04566510). Dessa resultat kommer att informera om policyer och program för malaria och potentiellt ge bevis för att stödja bredskalig utbyggnad av dubbla AI klorfenapyr-pyretroid LLIN. Denna studie, den första utvärderingen av PermaNet Dual LLINs, kommer också att ge bevis för ett andra i klass klorfenapyrnät, ett potentiellt verktyg som kan läggas till malariakontrollverktyget.