LLIN-evaluering i Uganda-projektet (LLINEUP3)

I Uganda planlægger National Malaria Control Division (NMCD) og implementeringspartnere at levere langtidsholdbare insekticide net (LLIN'er) landsdækkende gennem en massedistributionskampagne i 2023. LLIN'er vil blive distribueret gratis til alle ugandiske husstande med det formål at opnå universel dækning. LLIN'er behandlet med et pyrethroid insekticid plus chlorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) og LLIN'er behandlet med et pyrethroid insekticid plus PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) vil blive distribueret som en del af denne distributionskampagne, hvilket giver mulighed for nøje at evaluere og sammenligne disse to LLIN i stor skala over hele Uganda. I samarbejde med MOH foreslår vi at integrere et klynge-randomiseret forsøg for at sammenligne virkningen af ​​LLIN'er, der kombinerer chlorfenapyr med et pyrethroid med LLIN'er, der kombinerer PBO med et pyrethroid i Ugandas 2023 LLIN-distributionskampagne, som vi gjorde med succes for den sidste LLIN-distribution. gennemført i 2020-21. En stor styrke ved det foreslåede forsøg er brugen af ​​malariaforekomst som det primære resultatmål. Forekomst af malaria, defineret som antallet af symptomatiske tilfælde af malaria, der opstår i en risikobefolkning over tid, er guldstandarden for vurdering af malariabyrden. Klynge-randomiserede forsøg med malariaforekomst som det primære resultat involverer dog typisk studiekohorter og er meget dyre og logistisk udfordrende. En ny tilgang til måling af malariaforekomst, som vi har foreslået her, er at bruge data indsamlet rutinemæssigt på sundhedsfaciliteter. Ved at definere målområder omkring sundhedsfaciliteter og indsamle data om opholdsstedet for patienter diagnosticeret med malaria, vil vi være i stand til at generere longitudinelle mål for malariaforekomst i et hidtil uset omfang i hele Uganda, som vi har gjort i LLINEUP2 forsøget (NCT04566510). Disse resultater vil informere politikker og programmer for malaria og potentielt give beviser til at understøtte bred udbredelse af dobbelte AI chlorfenapyr-pyrethroid LLIN'er. Denne undersøgelse, den første evaluering af PermaNet Dual LLIN'er, vil også give bevis for et andet i klassen chlorfenapyr-net, et potentielt værktøj til at blive tilføjet til malariakontrolværktøjssættet.