Avaliação LLIN no Projeto Uganda (LLINEUP3)

Em Uganda, a Divisão Nacional de Controle da Malária (NMCD) e os parceiros de implementação estão planejando distribuir mosquiteiros inseticidas de longa duração (LLINs) em todo o país, por meio de uma campanha de distribuição em massa em 2023. Os LLINs serão distribuídos gratuitamente a todos os lares de Uganda, com o objetivo de alcançar a cobertura universal. LLINs tratadas com inseticida piretróide mais clorfenapir (PermaNet Dual, Vestergaard) e LLINs tratadas com inseticida piretróide mais PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) serão distribuídas como parte desta campanha de distribuição, apresentando uma oportunidade para avaliar e comparar rigorosamente essas duas LLINs em grande escala em Uganda. Em colaboração com o MOH, propomos a incorporação de um estudo randomizado de cluster para comparar o impacto de LLINs que combinam clorfenapir com um piretróide para LLINs que combinam PBO com um piretróide na campanha de distribuição de LLIN de Uganda em 2023, como fizemos com sucesso na última campanha de distribuição de LLIN realizado em 2020-21. Uma grande força do estudo proposto é o uso da incidência de malária como medida de desfecho primário. A incidência da malária, definida como o número de casos sintomáticos de malária ocorridos em uma população em risco ao longo do tempo, é o padrão-ouro para avaliar a carga da malária. No entanto, ensaios clínicos randomizados usando incidência de malária como desfecho primário geralmente envolvem coortes de estudo e são muito caros e desafiadores logisticamente. Uma nova abordagem para medir a incidência da malária, que propusemos aqui, é utilizar dados coletados rotineiramente nas unidades de saúde. Ao definir áreas-alvo em torno das unidades de saúde e coletar dados sobre o local de residência de pacientes diagnosticados com malária, seremos capazes de gerar medidas longitudinais de incidência de malária em uma escala sem precedentes em Uganda, como fizemos no estudo LLINEUP2 (NCT04566510). Esses resultados informarão políticas e programas para a malária e potencialmente fornecerão evidências para apoiar a implantação em larga escala de LLINs duplas de clorfenapir-piretróide AI. Este estudo, o primeiro avaliando PermaNet Dual LLINs, também fornecerá evidências para uma segunda rede de clorfenapir de classe, uma ferramenta potencial a ser adicionada ao kit de ferramentas de controle da malária.