LLIN-evaluatie in Oeganda-project (LLINEUP3)

In Oeganda zijn de National Malaria Control Division (NMCD) en uitvoerende partners van plan om in 2023 door middel van een massadistributiecampagne in het hele land langdurige insectendodende netten (LLIN's) te leveren. LLIN's zullen gratis worden verspreid onder alle Oegandese huishoudens, met als doel een universele dekking te bereiken. LLIN's behandeld met een pyrethroïde insecticide plus chloorfenapyr (PermaNet Dual, Vestergaard) en LLIN's behandeld met een pyrethroïde insecticide plus PBO (PermaNet 3.0, Vestergaard) zullen worden gedistribueerd als onderdeel van deze distributiecampagne, wat een gelegenheid biedt om deze twee LLIN's grondig te evalueren en te vergelijken op schaal in heel Oeganda. In samenwerking met de MOH stellen we voor om een ​​clustergerandomiseerde studie in te bedden om de impact van LLIN's die chloorfenapyr combineren met een pyrethroïde te vergelijken met LLIN's die PBO combineren met een pyrethroïde in de LLIN-distributiecampagne van Oeganda in 2023, zoals we met succes hebben gedaan voor de laatste LLIN-distributiecampagne uitgevoerd in 2020-21. Een grote kracht van het voorgestelde onderzoek is het gebruik van malaria-incidentie als primaire uitkomstmaat. De incidentie van malaria, gedefinieerd als het aantal symptomatische gevallen van malaria dat zich in de loop van de tijd voordoet in een populatie die risico loopt, is de gouden standaard voor het beoordelen van de malarialast. Cluster-gerandomiseerde onderzoeken waarbij de incidentie van malaria als primaire uitkomstmaat wordt gebruikt, hebben echter doorgaans betrekking op studiecohorten en zijn erg duur en logistiek uitdagend. Een nieuwe benadering voor het meten van de incidentie van malaria, die we hier hebben voorgesteld, is het gebruik van gegevens die routinematig worden verzameld in gezondheidsinstellingen. Door doelgebieden rond gezondheidsfaciliteiten te definiëren en gegevens te verzamelen over de verblijfplaats van patiënten met de diagnose malaria, kunnen we longitudinale metingen van malaria-incidentie genereren op een ongekende schaal in heel Oeganda, zoals we hebben gedaan in de LLINEUP2-studie (NCT04566510). Deze resultaten zullen het beleid en de programma's voor malaria bepalen en mogelijk bewijs leveren ter ondersteuning van grootschalige inzet van dubbele AI chloorfenapyr-pyrethroïde LLIN's. Deze studie, de eerste die PermaNet Dual LLIN's evalueert, zal ook bewijs leveren voor een tweede in zijn klasse chloorfenapyr-net, een potentieel hulpmiddel dat kan worden toegevoegd aan de toolkit voor malariabestrijding.