- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05966532
Emosjonell kognisjon: Etablering av konstruksjoner og nevrale atferdsmekanismer hos eldre voksne med depresjon (ENSURE)
Emosjonell kognisjon: Etablering av konstruksjoner og nevrale atferdsmekanismer hos eldre voksne med depresjon (ENSURE)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Atferdsmessig: Hot kognitiv oppgave
- Atferdsmessig: Kalde kognitive oppgaver
- Annen: Magnetoencefalografi avbildning (MEG)
- Annen: Strukturell magnetisk resonansavbildning (sMRI)
- Atferdsmessig: fire selvrapporteringsskjemaer i henhold til kravet til NIH Common Data Elements-prosjektet
- Atferdsmessig: Fire selvrapporteringsmål for å vurdere mellommenneskelig fungering
- Atferdsmessig: Kliniske vurderinger
- Annen: ATHF
Detaljert beskrivelse
Major depressiv lidelse (MDD) er en vanlig, kronisk og invalidiserende lidelse som påvirker individer gjennom hele levetiden. Forskning har konsekvent funnet at et kjernedomene for MDD er kognitiv dysfunksjon, med størstedelen av klinisk forskning som fokuserer på kalde kognitive funksjoner som oppmerksomhet, hukommelse og eksekutiv funksjon. Imidlertid er emosjonelle "varme" kognitive svekkelser også ofte observert i domener som emosjonsbehandling, impulsivitet, belønningsbehandling og sosial kognisjon, og som med kalde kognitive prosesser, har de vært involvert i både sykdomsforløp og behandlingsresultater.
Nomenklaturen for "kald" og "varm" kognitiv funksjon har blitt brukt for å skille mellom de funksjonene som er mindre påvirket av emosjonelle stimuli og/eller prosesser (dvs. "kald" kognitiv funksjon) og de som har en emosjonell komponent og/eller påvirkning (dvs. "hot" kognitiv funksjon). Avgrensningen av kald og varm kognitiv funksjon har kritiske implikasjoner for nye mekanistiske forklaringer og målrettet antidepressiv behandlingsutvikling. Roiser, Elliott og Sahakian foreslo en testbar kognitiv nevropsykologisk modell av MDD som beskriver interaksjonen mellom både kalde og varme kognitive funksjoner, underliggende nevrokretsløp og foreslåtte tilhørende behandlinger.
Til tross for rikelig med bevis på svekkelser assosiert med varme kognitive prosesser, atferd og tilhørende nevrale kretsløp, er det betydelig begrenset informasjon om varm kognitiv funksjon hos voksne gjennom hele levetiden med MDD. Tidligere forskning har vært begrenset av 1) måling av bare én eller to varme kognitive funksjoner, 2) ingen integrering av kald og varm kognitiv funksjonsvurdering, og 3) sparsom informasjon om varm kognisjon og tilhørende nevrokretsløp hos voksne over 60 år. Gitt viktigheten av kognitiv dysfunksjon og aldring på sykdomsforløp og generell funksjon ved MDD, er det avgjørende å identifisere virkningsmekanismer og målrettede behandlingstilnærminger som vil forbedre kognisjon for å oppnå det endelige målet om å forbedre det generelle sykdomsforløpet, funksjonen og livskvaliteten. . Identifikasjon av endringer i hjernenettverk assosiert med spesielle varme kognitive funksjoner og behandlinger som modifiserer disse regionene vil flytte oss nærmere personlig medisin og forbedrede pasientresultater. Et første kritisk skritt i denne bestrebelsen er å bedre karakterisere varme kognitive dysfunksjoner i MDD, deres forhold til kalde kognitive dysfunksjoner, potensielle effekter av alder på disse dysfunksjonene, og informasjon om tilhørende underliggende nevrokretsløp hos eldre voksne.
I den foreslåtte foreløpige studien vil 60 voksne over hele levetiden med MDD fullføre kliniske og kognitive mål, og MEG på ett tidspunkt. Vi vil også registrere 60 demografisk samsvarende sammenlignbare aldri deprimerte sunne kontroller for å etablere kognitive benchmarks. Vi vil bruke eksisterende sunne kontrolldata for å etablere MEG-referanser i hviletilstand. Studiemålene er:
Mål 1. Etablere og integrere varm og kald kognitiv dysfunksjon hos voksne over hele levetiden.
H1.1. Voksne med MDD sammenlignet med friske kontroller vil ha signifikant større varme og kalde kognitive dysfunksjoner målt med henholdsvis EMOTICOM og CVLT-3/D-KEFS.
H1.2. Alder vil være assosiert med større varme og kalde kognitive dysfunksjoner.
Mål 2. Etablere og sammenligne spesifikke hjernenettverk som ligger til grunn for varme og kalde kognitive oppgaver.
H2.1. EMOTICOM Emotion Recognition and Categorization oppgavepoeng vil være assosiert med hviletilstand MEG-tilkoblingsverdier i fremtredende nettverk,
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Arlington, Texas, Forente stater, 76010
- University of Texas Arlington
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390-9127
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige og kvinnelige fag
- Alder mellom 21-80 år
- DSM-5 diagnose av alvorlig depressiv lidelse (MDD) basert på Mini Nevropsykiatrisk Intervju
- Inventar over depressiv symptomatologi-kliniker vurdert versjon (IDS-C) total poengsum > 14
- Kunne lese, skrive og forstå engelsk
- Gi informert samtykke; villig til å følge studieprotokollen
Ekskluderingskriterier:
- Historie med bipolar lidelse, schizofreni eller schizoaffektiv lidelse
- Tilstedeværelse av psykotiske trekk
- Livstidssykdom i sentralnervesystemet (CNS) (inkludert hodeskade med bevissthetstap > 5 minutter)
- Historie med nevroutviklingsforstyrrelse (f.eks. autismespekterforstyrrelse)
- Historie om medisinske tilstander som kan påvirke nevrokognitiv funksjon samt forveksles med alder (f.eks. skjoldbruskkjertelsykdom, endokrine sykdommer)
- Historie og nåværende bruk av hormonell erstatningsterapi
- Kvinner som er gravide
- Nåværende bruk av medisiner med kjent innvirkning på nevrokognitiv funksjon (f.eks. acetylkolinesterasehemmere, amfetamin, metylfenidat, vortioksetin, beroligende midler)
- Alkohol/rusmisbruk de siste 3 månedene
- DSM-5-diagnose av stor kognitiv svikt og måling av daglig kognisjon (ECog) totalscore > 4
- Aktuell sensorisk eller fysisk svekkelse som forstyrrer testingen
- Kontraindikasjon for MR og MEG (f.eks. elektroniske/metalliske implantater nær eller inne i hodet eller kroppen, klaustrofobi)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Deltakere i Major Depressive Disorder (MDD):
Merk: For personer med MDD-diagnose: Som en del av screeningsprosedyrene vil Mini International Neuropsychiatric Intervju (MINI-7.0 for DSM-5) bli utført for å avgjøre kvalifisering. Dette er relatert til inkluderingskriterier #3. |
Dette er en ikke-invasiv prosedyre for å måle deltakerens hjerneaktivitet.
Deltakerne vil sitte inne i maskinen i et kammer, med mer plass enn en tradisjonell MR-maskin.
En lue vil bli plassert på toppen av deltakerens hode som registrerer hjerneaktiviteten deres.
Hviletilstand og oppgavebaserte MEG-opptak vil skje i et trelags magnetisk skjermet rom (MSR) etter våre etablerte prosedyrer for UTSW Advanced Neuroscience Imaging Research (ANSIR).
Før skanningen vil fem spoler festes til deltakerens hode og en tredimensjonal (3D) digitizer vil bli brukt til å kartlegge plasseringen av spolene, fiducialene og hodebunnens overflate.
Under opptak vil en elektrisk strøm med en unik frekvensetikett (dvs. 320 Hz) mates til hver spole, som vil tillate sanntids hodeposisjonssporing og påfølgende offline hodebevegelseskorreksjon.
Dette er en ikke-invasiv prosedyre for å vurdere strukturen og funksjonen til deltakerens hjerne.
Strukturelle neuroanatomiske data vil bli innhentet ved bruk av strukturell magnetisk resonans.
Imaging (sMRI) med University of Texas Southwestern (UTSW) 3T (tre Tesla-felt) MR-skanner.
Før deltakelse vil etterforskerens team screene deltakernes for å sikre at de er kvalifisert til å delta i sMRI-skanningen.
1) DSM-5 Nivå 1 Cross Cutting Symptom Tiltak - Voksenrapport; et mål på flere psykiatriske symptomer, 2) Generalisert angstlidelse-7 (GAD-7; et mål på alvorlighetsgraden av angstsymptomer), 3) Pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ-9; et mål på alvorlighetsgraden av depresjonssymptomer) og 4) World Health Organization Disability Assessment Scale-2.0 (WHODAS-2.0;
et mål på generell generell funksjonsstatus)
1) Social Adjustment Scale - Self-report Short Form (SAS-SR: Short), 2) Inventory of Interpersonal Problemer (IIP-64), 3) Social Network Index (SNI), 4) Interpersonal Support Evaluation List - 12 Items ( ISEL-12).
Et skjema for demografisk og medisinsk historie fylles ut.
Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-7.0 for DSM-5) er et strukturert psykiatrisk intervju som vil bekrefte tilstedeværelse av MDD og eventuelle ekskluderende nevropsykiatriske lidelser.
For å måle depresjonssymptomer/alvorlighetsgrad vil vi primært bruke Clinician Rated Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C), menstruasjonshistorie og graviditetstester for kvinnelige deltakere.
Psykotropisk medisinbruk/ behandlingsresistensnivå vil bli målt/dokumentert med Antidepressiva behandlingshistorieskjema-kortskjema (ATHF-SF)
|
|
Friske frivillige deltakere:
|
1) DSM-5 Nivå 1 Cross Cutting Symptom Tiltak - Voksenrapport; et mål på flere psykiatriske symptomer, 2) Generalisert angstlidelse-7 (GAD-7; et mål på alvorlighetsgraden av angstsymptomer), 3) Pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ-9; et mål på alvorlighetsgraden av depresjonssymptomer) og 4) World Health Organization Disability Assessment Scale-2.0 (WHODAS-2.0;
et mål på generell generell funksjonsstatus)
1) Social Adjustment Scale - Self-report Short Form (SAS-SR: Short), 2) Inventory of Interpersonal Problemer (IIP-64), 3) Social Network Index (SNI), 4) Interpersonal Support Evaluation List - 12 Items ( ISEL-12).
Et skjema for demografisk og medisinsk historie fylles ut.
Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-7.0 for DSM-5) er et strukturert psykiatrisk intervju som vil bekrefte tilstedeværelse av MDD og eventuelle ekskluderende nevropsykiatriske lidelser.
For å måle depresjonssymptomer/alvorlighetsgrad vil vi primært bruke Clinician Rated Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C), menstruasjonshistorie og graviditetstester for kvinnelige deltakere.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Emotion Processing Domain: Emosjonell intensitet Morphing Task
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 5 minutter
|
Vurderer intensitetspunktet for fascial følelsesgjenkjenning. Ansikter presenteres med sakte forvandlende emosjonelle uttrykk (f.eks. glade, triste, sinte) som øker (deteksjonspunkt) eller avtar (følelser oppfattes ikke lenger). Intensitetsterskel for hver følelse og hver tilstand (dvs. øker og reduseres). |
baseline besøk, total tid = 5 minutter
|
|
Emosjonsbehandlingsdomene: Emosjonell gjenkjenning Task-Eyes
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 12 minutter
|
Vurderer nøyaktighet og affektiv skjevhet av emosjonell gjenkjennelse. Deltakerne identifiserer følelser (f.eks. glade, triste) basert på 250 ms presentasjon av kun øyne. Treffrate (dvs. korrekt identifikasjon av hver følelse). |
baseline besøk, total tid = 12 minutter
|
|
Emotion Processing Domain: Face Affective Go No-Go
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 6 minutter
|
Vurderer affektiv skjevhet assosiert med emosjonelle ansikter. Deltakeren må identifisere målfølelsen i ansiktet (f.eks. glad, trist), mens han ignorerer andre følelser. Diskrimineringsnøyaktighet (d-prime-score for hver følelse). |
baseline besøk, total tid = 6 minutter
|
|
Belønningsbehandling og læring: Tilpasset Cambridge Gambling Task
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 10 minutter
|
Vurderer verdibasert valg. Deltakere satser på forventede utfall når de blir presentert med et farget (oransje, lilla) ruletthjul med proporsjoner av hver farge som indikerer 1 av 5 nivåer av visse/usikre utfall i sammenheng med seier eller tap. Risikojusteringsscore basert på sannsynlighetsnivå for seier eller tap. |
baseline besøk, total tid = 10 minutter
|
|
Belønningsbehandling og læring: Forsterkende læringsoppgave
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 10 minutter
|
Vurderer belønning og straff læring. Deltakerne får vist fargede sirkler og velger den de tror er mer sannsynlig å vinne penger. Det er to betingelser (ingen tap og ingen seier). Læringsrate (alfa) basert på hvor raskt deltakeren lærer ny informasjon (både seier og tap). Risikojusteringsscore basert på sannsynlighetsnivå for seier eller tap. |
baseline besøk, total tid = 10 minutter
|
|
Impulsivitet: Rabattoppgave
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 7 minutter
|
Vurderer diskonteringsgrad over 5 nivåer av forsinkelse og 5 av sannsynlighet. Deltakerne velger mellom et standard fast beløp kontra et umiddelbart tilgjengelig alternativ. Likegyldighetspoeng for hver lengde av forsinkelse/grad av usikker, notert etter areal under kurven. |
baseline besøk, total tid = 7 minutter
|
|
Sosial kognisjon: moralske følelser
Tidsramme: baseline besøk, total tid = 13 minutter
|
Vurderer moralsk dømmekraft/emosjonelle reaksjoner på sosiale situasjoner. Tegneserier viser karakterer som med vilje eller utilsiktet skader hverandre. Deltakerne vurderer følelser (f.eks. skyld, skam) som enten offer eller antagonist i scenariet. Gjennomsnittlig rangering av skyld og skam i hvert scenario (offer eller antagonist). |
baseline besøk, total tid = 13 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Kald kognitiv funksjonstesting.
Tidsramme: Dag 1/grunnlinje
|
Beskrivelse: Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
MoCA vurderer flere kognitive domener: oppmerksomhet, konsentrasjon, eksekutive funksjoner, hukommelse, språk, visuospatiale ferdigheter, abstraksjon, beregning og orientering.
Mulige skårer varierer fra 0-30, hvor skår ≥ 26 anses å være normalt.
|
Dag 1/grunnlinje
|
|
Everyday Cognition (ECog): Kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved Everyday Cognition (ECog), ECog-skalaen er et validert informantvurdert spørreskjema som inkluderer en global faktor og seks domenespesifikke faktorer: 6 domener: hverdagsminne, språk, visuospatiale og perseptuelle evner, planlegging, organisering , og delt oppmerksomhet.
Hvert element scores basert på en firepunkts skala: 1 = bedre eller ingen endring sammenlignet med 10 år tidligere; 2 =tvilsomt/av og til verre; 3 = konsekvent litt dårligere; 4 = konsekvent mye verre.
Den totale poengsummen vil bli beregnet som summen av alle 39 elementer.
Høyere score indikerer dårligere daglig funksjon
|
Dag 1
|
|
Test av premorbid funksjon (TOPF): Kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved Test of Premorbid Function (TOPF), TOPF estimerer et individs pre-morbide kognitive og hukommelsesfunksjon.
Mulige skårer varierer fra 80 - 130, hvor høyere skår indikerer bedre pre-morbid kognitiv funksjon.
|
Dag 1
|
|
California Verbal Learning Test-3 (CVLT-3): Kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved California Verbal Learning Test-3 (CVLT-3), CVLT-3 måler verbal læring og hukommelse.
Mulige skårer varierer fra 0 - 16, hvor høyere skår indikerer bedre ytelse.
|
Dag 1
|
|
Delis-Kaplan Executive Function System (DKEF)-Farge-ord interferens: kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt av Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEF) Farge-ord interferens, den består av fargenavn, ordlesing og hemming, måles i sekunder, et mindre tall representerer et bedre resultat.
|
Dag 1
|
|
Delis-Kaplan Executive Function System (DKEF)-Tårntest: Kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved D-KEF Tower test, det er et mål på eksekutiv funksjon.
Totale prestasjonspoeng indikerer den høyeste poengsummen deltakerne fikk på testen.
Mulig poengsum varierer fra 0 - 30, høyere poengsum indikerer bedre ytelse.
|
Dag 1
|
|
Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEF)-Verbal flytende ytelse: kald kognitiv funksjonstesting
Tidsramme: Dag 1
|
Kald kognitiv funksjon vil bli målt ved D-KEFs Verbal Fluency Test, som består av bokstavflyt og kategoriflyt, måles ved antall svar, et større tall representerer et bedre resultat.
|
Dag 1
|
|
MEG: Magnetoencefalografi
Tidsramme: Basisdag 1
|
Seks minutter, skanning med øyne åpen hviletilstand og atten minutter med oppgavebasert skanning vil bli fullført.
Deltakerne vil være inne i MEG-skannerrommet i 25-30 minutter.
Før skanningen vil fem spoler være festet til deltakerens hode og 3D-digitalisator vil bli brukt til å kartlegge plasseringen av spolene, fiducialene og hodebunnens overflate, MEG-data vil bli samregistrert til deres høyoppløselige strukturelle T1-vektede MR .
Dette vil gi et firedimensjonalt (4D) bilde av hjerneaktivitet, som ligner på funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI).
|
Basisdag 1
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- STU-2021-1131
- R21MH130870 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .