- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05966532
Cognizione emotiva: stabilire costrutti e meccanismi neuro-comportamentali negli anziani con depressione (ENSURE)
Cognizione emotiva: stabilire costrutti e meccanismi neuro-comportamentali negli anziani con depressione (ENSURE)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Comportamentale: Compito cognitivo caldo
- Comportamentale: Compiti cognitivi freddi
- Altro: Imaging magnetoencefalografico (MEG)
- Altro: Risonanza magnetica strutturale (sMRI)
- Comportamentale: quattro moduli di autovalutazione secondo i requisiti del progetto NIH Common Data Elements
- Comportamentale: Quattro misure di self-report per valutare il funzionamento interpersonale
- Comportamentale: Valutazioni cliniche
- Altro: ATHF
Descrizione dettagliata
Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è un disturbo comune, cronico e invalidante che colpisce gli individui per tutta la durata della vita. La ricerca ha costantemente scoperto che un dominio centrale della MDD è la disfunzione cognitiva, con la maggior parte della ricerca clinica incentrata sulle funzioni cognitive fredde come l'attenzione, la memoria e la funzione esecutiva. Tuttavia, i disturbi cognitivi "caldi" emotivi sono spesso osservati anche in domini come l'elaborazione delle emozioni, l'impulsività, l'elaborazione della ricompensa e la cognizione sociale e, come con i processi cognitivi freddi, sono stati implicati sia nel decorso della malattia che negli esiti del trattamento.
La nomenclatura di funzione cognitiva "fredda" e "calda" è stata usata per distinguere tra quelle funzioni che sono meno influenzate da stimoli e/o processi emotivi (cioè, funzione cognitiva "fredda") e quelle che hanno una componente emotiva e/o influenza (cioè, funzione cognitiva "calda"). La delineazione della funzione cognitiva fredda e calda ha implicazioni critiche per nuove spiegazioni meccanicistiche e per lo sviluppo mirato di trattamenti antidepressivi. Roiser, Elliott e Sahakian hanno proposto un modello neuropsicologico cognitivo verificabile di MDD che descrive l'interazione delle funzioni cognitive sia fredde che calde, i neurocircuiti sottostanti e i trattamenti associati proposti.
Nonostante l'ampia evidenza di menomazioni associate a processi cognitivi caldi, comportamenti e circuiti neurali associati, ci sono informazioni significativamente limitate sulla funzione cognitiva calda negli adulti nel corso della vita con MDD. La ricerca precedente è stata limitata da 1) misurazione di solo una o due funzioni cognitive calde, 2) nessuna integrazione della valutazione della funzione cognitiva fredda e calda e 3) scarse informazioni sulla cognizione calda e sui neurocircuiti associati negli adulti di età superiore ai 60 anni. Data l'importanza della disfunzione cognitiva e dell'invecchiamento sul decorso della malattia e sul funzionamento generale nella MDD, è fondamentale identificare meccanismi di azione e approcci terapeutici mirati che miglioreranno la cognizione per raggiungere l'obiettivo finale di migliorare il decorso generale della malattia, il funzionamento e la qualità della vita . L'identificazione delle alterazioni della rete cerebrale associate a particolari funzioni cognitive calde e trattamenti che modificano queste regioni ci avvicineranno alla medicina personalizzata e al miglioramento dei risultati per i pazienti. Un primo passo fondamentale in questo sforzo è caratterizzare meglio le disfunzioni cognitive calde nella MDD, la loro relazione con le disfunzioni cognitive fredde, i potenziali effetti dell'età su queste disfunzioni e le informazioni sui neurocircuiti sottostanti associati negli anziani.
Nello studio preliminare proposto, 60 adulti nel corso della vita con MDD completeranno misure cliniche e cognitive e MEG in un determinato momento. Arruolaremo anche 60 controlli sani confrontabili mai depressi confrontabili demograficamente per stabilire parametri di riferimento cognitivi. Utilizzeremo i dati di controllo sani esistenti per stabilire parametri di riferimento MEG allo stato di riposo. Gli obiettivi dello studio sono:
Obiettivo 1. Stabilire e integrare la disfunzione cognitiva calda e fredda negli adulti nel corso della vita.
H1.1. Gli adulti con MDD rispetto ai controlli sani avranno una disfunzione cognitiva calda e fredda significativamente maggiore, misurata rispettivamente da EMOTICOM e CVLT-3/D-KEFS.
H1.2. L'età sarà associata a una maggiore disfunzione cognitiva del caldo e del freddo.
Obiettivo 2. Stabilire e confrontare reti cerebrali specifiche alla base di compiti cognitivi caldi e freddi.
H2.1. I punteggi delle attività di riconoscimento e categorizzazione delle emozioni EMOTICOM saranno associati alle metriche di connettività MEG in stato di riposo nella rete di salienza,
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Texas
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Arlington, Texas, Stati Uniti, 76010
- University of Texas Arlington
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390-9127
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti maschi e femmine
- Età compresa tra 21 e 80 anni
- Diagnosi DSM-5 del disturbo depressivo maggiore (MDD) basata su Mini Neuropsychiatric Interview
- Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated version (IDS-C) punteggio totale > 14
- In grado di leggere, scrivere e comprendere l'inglese
- Fornire il consenso informato; disposto a rispettare il protocollo di studio
Criteri di esclusione:
- Storia di disturbo bipolare, schizofrenia o disturbo schizoaffettivo
- Presenza di caratteristiche psicotiche
- Malattia permanente del sistema nervoso centrale (SNC) (incluso trauma cranico con perdita di coscienza > 5 minuti)
- Storia di disturbo del neurosviluppo (ad esempio, disturbo dello spettro autistico)
- Anamnesi di condizioni mediche che possono influenzare la funzione neurocognitiva così come essere confuse con l'età (ad esempio, malattie della tiroide, malattie endocrine)
- Storia e uso attuale della terapia ormonale sostitutiva
- Donne in gravidanza
- Uso corrente di farmaci con impatti noti sulla funzione neurocognitiva (ad es. inibitori dell'acetilcolinesterasi, anfetamine, metilfenidato, vortioxetina, sedativi)
- Disturbo da uso di alcol/sostanze negli ultimi 3 mesi
- Diagnosi DSM-5 di grave deterioramento cognitivo e punteggio totale Measurement of Everyday Cognition (ECog) > 4
- Compromissione sensoriale o fisica attuale che interferisce con il test
- Controindicazione a MRI e MEG (ad esempio, qualsiasi impianto elettronico/metallico vicino o all'interno della testa o del corpo, claustrofobia)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Partecipanti al disturbo depressivo maggiore (MDD):
Nota: per le persone con diagnosi di MDD: come parte delle procedure di screening, verrà condotta la Mini Intervista Neuropsichiatrica Internazionale (MINI-7.0 per DSM-5) per determinare l'idoneità. Questo è correlato ai criteri di inclusione n. 3. |
Questa è una procedura non invasiva per misurare l'attività cerebrale del partecipante.
I partecipanti saranno seduti all'interno della macchina in una camera, con più spazio di una tradizionale macchina per la risonanza magnetica.
Un cappello verrà posizionato sopra la testa del partecipante che registra la sua attività cerebrale.
Le registrazioni MEG in stato di riposo e basate su attività avverranno in una stanza schermata magneticamente (MSR) a tre strati seguendo le procedure stabilite dalla nostra UTSW Advanced Neuroscience Imaging Research (ANSIR).
Prima della scansione, cinque bobine verranno fissate alla testa del partecipante e verrà utilizzato un digitalizzatore tridimensionale (3D) per mappare la posizione delle bobine, dei fiducial e della superficie del cuoio capelluto.
Durante la registrazione, a ciascuna bobina verrà alimentata una corrente elettrica con un'etichetta di frequenza unica (ovvero 320 Hz), che consentirà il monitoraggio della posizione della testa in tempo reale e la successiva correzione del movimento della testa offline.
Questa è una procedura non invasiva per valutare la struttura e la funzione del cervello del partecipante.
I dati neuroanatomici strutturali verranno acquisiti mediante risonanza magnetica strutturale.
Imaging (sMRI) con lo scanner MRI 3T (campo tre Tesla) dell'Università del Texas Southwestern (UTSW).
Prima della partecipazione, il team dell'investigatore esaminerà i partecipanti per garantire l'idoneità a partecipare alla scansione sMRI.
1) Misurazione dei sintomi trasversali di livello 1 del DSM-5 - Rapporto sugli adulti; una misura di molteplici sintomi psichiatrici, 2) Disturbo d'ansia generalizzato-7 (GAD-7; una misura della gravità dei sintomi di ansia), 3) Questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9; una misura della gravità dei sintomi della depressione) e 4) Scala di valutazione della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità-2.0 (WHODAS-2.0;
una misura dello stato funzionale generale generale)
1) Scala di adeguamento sociale - Modulo breve di autovalutazione (SAS-SR: Breve), 2) Inventario dei problemi interpersonali (IIP-64), 3) Indice di rete sociale (SNI), 4) Elenco di valutazione del supporto interpersonale - 12 elementi ( ISEL-12).
Verranno completati un modulo demografico e un modulo di storia medica.
La Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-7.0 per DSM-5) è un'intervista psichiatrica strutturata che confermerà la presenza di MDD e di eventuali disturbi neuropsichiatrici esclusivi.
Per misurare i sintomi/gravità della depressione, utilizzeremo principalmente il Clinician Rated Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C), la storia mestruale e i test di gravidanza per le partecipanti di sesso femminile.
L'uso di farmaci psicotropi/il livello di resistenza al trattamento sarà misurato/documentato con il modulo breve sulla storia del trattamento antidepressivo (ATHF-SF)
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Partecipanti volontari sani:
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1) Misurazione dei sintomi trasversali di livello 1 del DSM-5 - Rapporto sugli adulti; una misura di molteplici sintomi psichiatrici, 2) Disturbo d'ansia generalizzato-7 (GAD-7; una misura della gravità dei sintomi di ansia), 3) Questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9; una misura della gravità dei sintomi della depressione) e 4) Scala di valutazione della disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità-2.0 (WHODAS-2.0;
una misura dello stato funzionale generale generale)
1) Scala di adeguamento sociale - Modulo breve di autovalutazione (SAS-SR: Breve), 2) Inventario dei problemi interpersonali (IIP-64), 3) Indice di rete sociale (SNI), 4) Elenco di valutazione del supporto interpersonale - 12 elementi ( ISEL-12).
Verranno completati un modulo demografico e un modulo di storia medica.
La Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI-7.0 per DSM-5) è un'intervista psichiatrica strutturata che confermerà la presenza di MDD e di eventuali disturbi neuropsichiatrici esclusivi.
Per misurare i sintomi/gravità della depressione, utilizzeremo principalmente il Clinician Rated Inventory of Depressive Symptomatology (IDS-C), la storia mestruale e i test di gravidanza per le partecipanti di sesso femminile.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dominio di elaborazione delle emozioni: attività di trasformazione dell'intensità emotiva
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 5 minuti
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Valuta il punto di intensità per il riconoscimento delle emozioni fasciali. I volti sono presentati con espressioni emotive che cambiano lentamente (ad esempio, felice, triste, arrabbiato) che aumentano (punto di rilevamento) o diminuiscono (emozione non più percepita). Soglia di intensità per ogni emozione e ogni condizione (cioè, aumenta e diminuisce). |
visita di riferimento, tempo totale = 5 minuti
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Dominio di elaborazione delle emozioni: Compito-Occhi di riconoscimento emotivo
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 12 minuti
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Valuta l'accuratezza e il pregiudizio affettivo del riconoscimento emotivo. I partecipanti identificano l'emozione (ad esempio, felice, triste) sulla base di una presentazione di soli 250 ms degli occhi. Tasso di successo (ovvero, corretta identificazione di ogni emozione). |
visita di riferimento, tempo totale = 12 minuti
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Dominio di elaborazione delle emozioni: Face Affective Go No-Go
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 6 minuti
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Valuta i pregiudizi affettivi associati ai volti emotivi. Il partecipante deve identificare l'emozione facciale target (ad esempio, felice, triste), ignorando altre emozioni. Accuratezza della discriminazione (punteggio d-prime per ogni emozione). |
visita di riferimento, tempo totale = 6 minuti
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Elaborazione e apprendimento dei premi: compito di gioco d'azzardo Cambridge adattato
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 10 minuti
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Valuta la scelta basata sul valore. I partecipanti scommettono sui risultati attesi quando viene presentata una ruota della roulette colorata (arancione, viola) con le proporzioni di ciascun colore che indicano 1 dei 5 livelli di risultati certi/incerti nel contesto delle condizioni di vincita o perdita. Punteggi di aggiustamento del rischio basati sul livello di probabilità di vincita o perdita. |
visita di riferimento, tempo totale = 10 minuti
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Elaborazione e apprendimento della ricompensa: attività di apprendimento per rinforzo
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 10 minuti
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Valuta l'apprendimento della ricompensa e della punizione. Ai partecipanti vengono mostrati cerchi colorati e scelgono quello che ritengono abbia maggiori probabilità di vincere denaro. Ci sono due condizioni (nessuna sconfitta e nessuna vittoria). Tasso di apprendimento (alfa) basato sulla velocità con cui il partecipante apprende nuove informazioni (sia vittorie che sconfitte). Punteggi di aggiustamento del rischio basati sul livello di probabilità di vincita o perdita. |
visita di riferimento, tempo totale = 10 minuti
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Impulsività: compito di sconto
Lasso di tempo: visita di riferimento, tempo totale = 7 minuti
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Valuta il tasso di attualizzazione su 5 livelli di ritardo e 5 di probabilità. I partecipanti decidono tra un importo fisso standard e un'alternativa immediatamente disponibile. Punti di indifferenza per ogni lunghezza di ritardo/grado di incertezza, annotati dall'area sotto la curva. |
visita di riferimento, tempo totale = 7 minuti
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Cognizione sociale: compito sulle emozioni morali
Lasso di tempo: visita di base, tempo totale = 13 minuti
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Valuta il giudizio morale/le reazioni emotive alle situazioni sociali. I cartoni animati raffigurano personaggi che si danneggiano a vicenda intenzionalmente o meno. I partecipanti valutano i sentimenti (ad esempio, colpa, vergogna) come vittima o antagonista nello scenario. Punteggi medi di colpa e vergogna in ogni scenario (vittima o antagonista). |
visita di base, tempo totale = 13 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione cognitiva di Montreal (MoCA): test della funzione cognitiva a freddo.
Lasso di tempo: Giorno 1/linea di base
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Descrizione: La funzione cognitiva a freddo sarà misurata dal Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Il MoCA valuta molteplici domini cognitivi: attenzione, concentrazione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio, abilità visuospaziali, astrazione, calcolo e orientamento.
I punteggi possibili vanno da 0 a 30, dove il punteggio ≥ 26 è considerato normale.
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Giorno 1/linea di base
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Everyday Cognition (ECog): test della funzione cognitiva a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva fredda sarà misurata da Everyday Cognition (ECog), la scala ECog è un questionario convalidato classificato da un informatore che include un fattore globale e sei fattori specifici del dominio: 6 domini: memoria quotidiana, linguaggio, abilità visuospaziali e percettive, pianificazione, organizzazione , e l'attenzione divisa.
Ogni item viene valutato sulla base di una scala a quattro punti: 1 = migliore o nessun cambiamento rispetto a 10 anni prima; 2 = discutibile/occasionalmente peggiore; 3 = costantemente un po' peggio; 4 = costantemente molto peggio.
Il punteggio totale sarà calcolato come somma di tutti i 39 item.
Punteggi più alti indicano una funzione quotidiana peggiore
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Giorno 1
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Test della funzione premorbosa (TOPF): test della funzione cognitiva a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva a freddo sarà misurata dal Test della funzione premorbosa (TOPF), TOPF stima il funzionamento cognitivo e della memoria pre-morboso di un individuo.
I punteggi possibili vanno da 80 a 130, dove i punteggi più alti indicano un migliore funzionamento cognitivo pre-morboso.
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Giorno 1
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California Verbal Learning Test-3 (CVLT-3): test della funzione cognitiva a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva a freddo sarà misurata dal California Verbal Learning Test-3 (CVLT-3), CVLT-3 misura l'apprendimento verbale e la memoria.
I punteggi possibili vanno da 0 a 16, dove i punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Giorno 1
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Delis-Kaplan Executive Function System (DKEF)-Interferenza colore-parola: test delle funzioni cognitive a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva fredda sarà misurata dall'interferenza colore-parola Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEF), è costituita dalla denominazione dei colori, dalla lettura delle parole e dall'inibizione, è misurata in secondi, un numero più piccolo rappresenta un risultato migliore.
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Giorno 1
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Delis-Kaplan Executive Function System (DKEF)-Test della torre: test delle funzioni cognitive a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva fredda sarà misurata dal test D-KEF Tower, è una misura della funzione esecutiva.
I punteggi dei risultati totali indicano i partecipanti con il punteggio più alto ottenuto nel test.
Possibile intervallo di punteggio da 0 a 30, i punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
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Giorno 1
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Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEF)-Prestazioni di fluidità verbale: test delle funzioni cognitive a freddo
Lasso di tempo: Giorno 1
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La funzione cognitiva fredda sarà misurata dal test di fluidità verbale di D-KEF, costituito dalla fluidità delle lettere e dalla fluidità delle categorie, è misurata dal numero di risposte, un numero maggiore rappresenta un risultato migliore.
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Giorno 1
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MEG: Magnetoencefalografia
Lasso di tempo: Giorno di riferimento 1
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Verranno completati sei minuti, scansione in stato di riposo con gli occhi aperti e diciotto minuti di scansione basata su attività.
I partecipanti rimarranno all'interno della sala scanner MEG per 25-30 minuti.
Prima della scansione, cinque bobine verranno fissate alla testa del partecipante e il digitalizzatore 3D verrà utilizzato per mappare la posizione delle bobine, dei fiducial e della superficie del cuoio capelluto, i dati MEG verranno co-registrati nella loro risonanza magnetica strutturale T1 pesata ad alta risoluzione .
Ciò fornirà un'immagine quadridimensionale (4D) dell'attività cerebrale, simile alla risonanza magnetica funzionale (fMRI).
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Giorno di riferimento 1
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU-2021-1131
- R21MH130870 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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