Telehealth kognitiv atferdsterapi for ungdom med risiko for psykose

Psykose oppstår vanligvis i slutten av ungdomsårene eller tidlig voksen alder, som er et viktig stadium i sosial og kognitiv utvikling, og kan derfor ha en dyp negativ innvirkning på en persons langsiktige funksjon. Utbruddet av psykose innledes av en klinisk høyrisikofase (CHR) preget av svekkede psykotiske symptomer og funksjonsnedgang. CHR-programmer har et enormt potensial for å redusere den langsiktige alvorlighetsgraden av sykdommen, og lidelsen og kostnadene forbundet med den. Ungdom ved CHR har også typisk miljømessige og individuelle barrierer for å få tilgang til og engasjere seg i tjenester, inkludert stigma, mangel på trente leverandører, klinikkplassering og transportproblemer, mistenksomhet og en tendens til sosial isolasjon. Å redusere noen av disse barrierene via telehelseintervensjoner kan forbedre behandlingstilgjengelighet og engasjement, og dermed forbedre kliniske resultater. Det er et betydelig behov for å evaluere ulike CHR-intervensjoner for å finne ut hvilke som er mest effektive. Det er også et betydelig behov for systematisk å undersøke fjernleveringsmetoder som en måte å øke tilgangen til kritiske tjenester for CHR. Forskerteamet har etablert gruppe- og familiebasert kognitiv atferdsterapi (GF-CBT) program for å lette psykososial bedring, redusere symptomer og forhindre eller forsinke overgang til psykose hos ungdom ved CHR. GF-CBT er forankret i sosiokulturell økologisk systemteori, psykososiale resiliensmodeller og forskning på informasjonsbehandling ved vrangforestillinger. GF-CBT har blitt implementert som en del av SAMHSA-finansierte CHR-tjenester i New York, Missouri og Delaware. Forskerteamet har også etablert familiebasert CBT (F-CBT), der ungdom og familier lærer CBT-ferdigheter som en familieenhet, i stedet for i grupper. Forskerteamet har tilpasset GF-CBT, F-CBT og individuell CBT for telehelselevering (GF-CBT-TH, F-CBT-TH og I-CBT-TH). Denne studien vil undersøke muligheten for å implementere disse telehelseintervensjonene i sammenheng med rutinemessige CHR-tjenester, evaluere virkningen av intervensjonene på engasjerende målmekanismer som antas å ligge til grunn for effektene deres, og gjennomføre en foreløpig evaluering av deres komparative effektivitet. Forsøkspersoner mellom 14 og 25 år som oppfyller CHR-kriteriene på SIPS (n=72) og deres familier vil bli tilfeldig tildelt GF-CBT-TH, F-CBT-TH eller I-CBT-TH i en periode på 15 uker. Data vil bli samlet inn ved baseline, etterbehandling og 3 måneders oppfølging. Gjennomførbarhet vil bli målt ved rekrutteringsgrad, oppmøte og oppbevaring. Følgende intervensjonsmål vil bli vurdert: kognitive skjevheter, sosial tilknytning, familiens følelsesmessige klima og familiemedlemmers ferdigheter i CBT-ferdigheter. De tre gruppene vil bli sammenlignet på tvers av følgende domener: psykososial funksjon, alvorlighetsgrad av symptomer, rater av remisjon fra CHR og rater for overgang til psykose. Forskerteamet vil også undersøke om pasientens behandlingspreferanse, familiens følelsesmessige klima og sosiodemografiske faktorer differensielt modererer behandlingsresultatene. Kvalitative intervjuer vil bli gjennomført med pasienter, familier og klinikere for å informere formidling og gjøre tilpasninger til implementeringsmanualene.