针对有精神病风险的青少年的远程医疗认知行为治疗

精神病通常出现在青春期末或成年早期，这是社会和认知发展的重要阶段，因此可能对个人的长期功能产生深远的不利影响。 精神病发作之前是临床高风险（CHR）阶段，其特征是精神病症状减轻和功能下降。 CHR 计划具有巨大的潜力，可以减轻疾病的长期严重程度以及与之相关的痛苦和成本。 CHR 的青少年在获得和参与服务方面通常还存在环境和个人层面的障碍，包括耻辱、缺乏训练有素的提供者、诊所位置和交通问题、多疑以及社会孤立倾向。 通过远程医疗干预措施减少其中一些障碍可能会提高治疗的可及性和参与度，从而改善临床结果。 非常需要评估不同的 CHR 干预措施，以确定哪些干预措施最有效。 还迫切需要系统地研究远程交付方法，作为增加 CHR 获得关键服务的途径。 研究小组建立了基于团体和家庭的认知行为治疗 (GF-CBT) 计划，以促进 CHR 青少年的社会心理恢复、减轻症状并预防或延迟向精神病的转变。 GF-CBT 以社会文化生态系统理论、心理社会复原力模型以及妄想信息处理研究为基础。 GF-CBT 已作为 SAMHSA 资助的 CHR 服务的一部分在纽约、密苏里州和特拉华州实施。 研究小组还建立了基于家庭的 CBT (F-CBT)，青少年和家庭以家庭为单位而不是小组的形式学习 CBT 技能。 研究团队已将 GF-CBT、F-CBT 和个人 CBT 用于远程医疗服务（GF-CBT-TH、F-CBT-TH 和 I-CBT-TH）。 本研究将调查在常规 CHR 服务背景下实施这些远程医疗干预措施的可行性，评估干预措施对假设其效果背后的目标机制的影响，并对它们的比较功效进行初步评估。 年龄在 14 至 25 岁之间、符合 SIPS 的 CHR 标准的受试者 (n=72) 及其家人将被随机分配接受 GF-CBT-TH、F-CBT-TH 或 I-CBT-TH，为期15周。 将在基线、治疗后和 3 个月随访时收集数据。 可行性将通过招聘率、出勤率和保留率来衡量。 将评估以下干预目标：认知偏差、社会联系、家庭情绪氛围以及家庭成员对 CBT 技能的熟练程度。 这三组将在以下领域进行比较：心理社会功能、症状严重程度、CHR 缓解率以及向精神病的转变率。 研究小组还将探讨患者的治疗偏好、家庭情绪氛围和社会人口因素是否对治疗结果有不同的调节作用。 将与患者、家属和临床医生进行定性访谈，以便为传播提供信息并对实施手册进行调整。