Telemedizinische kognitive Verhaltenstherapie für psychosegefährdete Jugendliche

Psychosen treten typischerweise in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auf, einem entscheidenden Stadium der sozialen und kognitiven Entwicklung, und können daher schwerwiegende negative Auswirkungen auf die langfristige Leistungsfähigkeit eines Menschen haben. Dem Ausbruch einer Psychose geht eine klinische Hochrisikophase (CHR) voraus, die durch abgeschwächte psychotische Symptome und Funktionseinbußen gekennzeichnet ist. CHR-Programme haben ein enormes Potenzial, die langfristige Schwere der Krankheit sowie das damit verbundene Leid und die Kosten zu verringern. Jugendliche am CHR haben in der Regel auch Hindernisse auf Umwelt- und individueller Ebene beim Zugang zu und der Inanspruchnahme von Dienstleistungen, darunter Stigmatisierung, ein Mangel an ausgebildeten Anbietern, Standort- und Transportprobleme der Klinik, Misstrauen und eine Tendenz zur sozialen Isolation. Der Abbau einiger dieser Hindernisse durch telemedizinische Interventionen kann die Zugänglichkeit und das Engagement bei der Behandlung verbessern und dadurch die klinischen Ergebnisse verbessern. Es besteht ein erheblicher Bedarf an der Bewertung verschiedener CHR-Interventionen, um festzustellen, welche am effektivsten sind. Es besteht außerdem ein erheblicher Bedarf an der systematischen Untersuchung von Fernzustellungsmethoden als Möglichkeit, den Zugang zu wichtigen Diensten für CHR zu verbessern. Das Forschungsteam hat ein Programm zur gruppen- und familienbasierten kognitiven Verhaltenstherapie (GF-CBT) eingerichtet, um die psychosoziale Genesung zu erleichtern, Symptome zu lindern und den Übergang in eine Psychose bei Jugendlichen am CHR zu verhindern oder zu verzögern. GF-CBT basiert auf der Theorie soziokultureller ökologischer Systeme, psychosozialen Resilienzmodellen und der Forschung zur Informationsverarbeitung bei Wahnvorstellungen. GF-CBT wurde als Teil der von der SAMHSA finanzierten CHR-Dienste in New York, Missouri und Delaware implementiert. Das Forschungsteam hat außerdem familienbasierte CBT (F-CBT) etabliert, bei der Jugendliche und Familien CBT-Fähigkeiten als Familieneinheit und nicht in Gruppen erlernen. Das Forschungsteam hat GF-CBT, F-CBT und individuelle CBT für die Bereitstellung von Telemedizin angepasst (GF-CBT-TH, F-CBT-TH und I-CBT-TH). In dieser Studie wird die Machbarkeit der Implementierung dieser Telegesundheitsinterventionen im Rahmen routinemäßiger CHR-Dienste untersucht, die Auswirkungen der Interventionen auf die Aktivierung von Zielmechanismen bewertet, von denen angenommen wird, dass sie ihren Wirkungen zugrunde liegen, und eine vorläufige Bewertung ihrer vergleichenden Wirksamkeit durchführen. Probanden im Alter zwischen 14 und 25 Jahren, die die CHR-Kriterien des SIPS (n=72) erfüllen, und ihre Familien werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen und erhalten für einen Zeitraum von GF-CBT-TH, F-CBT-TH oder I-CBT-TH 15 Wochen. Die Daten werden zu Studienbeginn, nach der Behandlung und nach drei Monaten erhoben. Die Durchführbarkeit wird anhand der Rekrutierungsrate, der Anwesenheit und der Bindung gemessen. Die folgenden Interventionsziele werden bewertet: kognitive Vorurteile, soziale Verbundenheit, emotionales Familienklima und Kenntnisse der CBT-Fähigkeiten der Familienmitglieder. Die drei Gruppen werden in den folgenden Bereichen verglichen: psychosoziale Funktion, Schwere der Symptome, Remissionsraten von CHR und Übergangsraten in eine Psychose. Das Forschungsteam wird außerdem untersuchen, ob die Behandlungspräferenz des Patienten, das familiäre emotionale Klima und soziodemografische Faktoren die Behandlungsergebnisse unterschiedlich beeinflussen. Es werden qualitative Interviews mit Patienten, Familien und Ärzten geführt, um die Verbreitung zu informieren und Anpassungen an den Implementierungshandbüchern vorzunehmen.