Terapia cognitivo-comportamental de telessaúde para jovens em risco de psicose

A psicose geralmente surge no final da adolescência ou início da idade adulta, que é um estágio vital no desenvolvimento social e cognitivo e pode, portanto, ter um impacto profundamente adverso no funcionamento de longo prazo de um indivíduo. O início da psicose é precedido por uma fase clínica de alto risco (CHR) caracterizada por sintomas psicóticos atenuados e declínio funcional. Os programas CHR têm um enorme potencial para reduzir a gravidade da doença a longo prazo, bem como o sofrimento e os custos associados a ela. Os jovens no CHR também costumam ter barreiras ambientais e individuais para acessar e se envolver nos serviços, incluindo estigma, escassez de provedores treinados, localização da clínica e problemas de transporte, desconfiança e tendência ao isolamento social. A redução de algumas dessas barreiras por meio de intervenções de telessaúde pode melhorar a acessibilidade e o engajamento no tratamento, melhorando assim os resultados clínicos. Há uma necessidade substancial de avaliar diferentes intervenções de CHR para determinar quais são as mais eficazes. Há também uma necessidade significativa de investigar sistematicamente métodos de entrega remota como forma de aumentar o acesso a serviços críticos para CHR. A equipe de pesquisa estabeleceu um programa de Terapia Comportamental Cognitiva Baseada na Família (GF-CBT) para facilitar a recuperação psicossocial, diminuir os sintomas e prevenir ou retardar a transição para a psicose em jovens no CHR. A GF-CBT é fundamentada na teoria dos sistemas ecológicos socioculturais, nos modelos de resiliência psicossocial e na pesquisa sobre processamento de informações em delírios. O GF-CBT foi implementado como parte dos serviços CHR financiados pela SAMHSA em Nova York, Missouri e Delaware. A equipe de pesquisa também estabeleceu a TCC baseada na família (F-CBT), na qual os jovens e as famílias aprendem as habilidades da TCC como uma unidade familiar, em vez de em grupos. A equipe de pesquisa adaptou GF-CBT, F-CBT e CBT individual para entrega de telessaúde (GF-CBT-TH, F-CBT-TH e I-CBT-TH). Este estudo investigará a viabilidade da implementação dessas intervenções de telessaúde no contexto dos serviços de CHR de rotina, avaliará o impacto das intervenções no envolvimento de mecanismos-alvo hipotéticos para fundamentar seus efeitos e conduzirá uma avaliação preliminar de sua eficácia comparativa. Indivíduos com idades entre 14 e 25 anos que atendem aos critérios CHR no SIPS (n = 72) e suas famílias serão designados aleatoriamente para receber GF-CBT-TH, F-CBT-TH ou I-CBT-TH por um período de 15 semanas. Os dados serão coletados na linha de base, pós-tratamento e 3 meses de acompanhamento. A viabilidade será medida pela taxa de recrutamento, frequência e retenção. Os seguintes alvos de intervenção serão avaliados: tendências cognitivas, conexão social, clima emocional familiar e proficiência dos membros da família em habilidades de TCC. Os três grupos serão comparados nos seguintes domínios: funcionamento psicossocial, gravidade dos sintomas, taxas de remissão de CHR e taxas de transição para psicose. A equipe de pesquisa também explorará se a preferência de tratamento do paciente, o clima emocional da família e os fatores sociodemográficos moderam de forma diferenciada os resultados do tratamento. Entrevistas qualitativas serão realizadas com pacientes, familiares e médicos para informar a divulgação e fazer adaptações nos manuais de implementação.