Telehealth kognitiv adfærdsterapi for unge i risiko for psykose

Psykose opstår typisk i slutningen af ​​teenageårene eller tidlig voksenalder, som er et vigtigt stadie i social og kognitiv udvikling, og kan derfor have en dybtgående negativ indvirkning på et individs langsigtede funktionsevne. Indtræden af ​​psykose er forudgået af en klinisk højrisikofase (CHR) karakteriseret ved svækkede psykotiske symptomer og funktionsnedgang. CHR-programmer har et enormt potentiale til at reducere den langsigtede sværhedsgrad af sygdommen og lidelsen og omkostningerne forbundet med den. Unge på CHR har også typisk miljømæssige og individuelle barrierer for at få adgang til og engagere sig i tjenester, herunder stigmatisering, mangel på uddannede udbydere, klinikplacering og transportproblemer, mistænksomhed og en tendens til social isolation. Reduktion af nogle af disse barrierer via telesundhedsinterventioner kan forbedre behandlingstilgængeligheden og engagementet og derved forbedre de kliniske resultater. Der er et væsentligt behov for at evaluere forskellige CHR-interventioner for at afgøre, hvilke der er mest effektive. Der er også et betydeligt behov for systematisk at undersøge fjernleveringsmetoder som en måde at øge adgangen til kritiske tjenester for CHR. Forskerholdet har etableret gruppe- og familiebaseret kognitiv adfærdsterapi (GF-CBT) program for at lette psykosocial bedring, mindske symptomer og forhindre eller forsinke overgangen til psykose hos unge på CHR. GF-CBT er funderet i sociokulturel økologisk systemteori, psykosociale resiliensmodeller og forskning i informationsbehandling i vrangforestillinger. GF-CBT er blevet implementeret som en del af SAMHSA-finansierede CHR-tjenester i New York, Missouri og Delaware. Forskerholdet har også etableret Familiebaseret CBT (F-CBT), hvor unge og familier lærer CBT færdigheder som en familieenhed frem for i grupper. Forskerholdet har tilpasset GF-CBT, F-CBT og individuel CBT til telesundhedslevering (GF-CBT-TH, F-CBT-TH og I-CBT-TH). Denne undersøgelse vil undersøge muligheden for at implementere disse telesundhedsinterventioner i sammenhæng med rutinemæssige CHR-tjenester, evaluere indvirkningen af ​​interventionerne på at engagere målmekanismer, der antages at ligge til grund for deres virkninger, og udføre en foreløbig evaluering af deres komparative effektivitet. Forsøgspersoner mellem 14 og 25 år, der opfylder CHR-kriterierne på SIPS (n=72) og deres familier, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage GF-CBT-TH, F-CBT-TH eller I-CBT-TH i en periode på 15 uger. Data vil blive indsamlet ved baseline, efter behandling og 3-måneders opfølgning. Gennemførligheden vil blive målt ved rekruttering, deltagelse og fastholdelse. Følgende interventionsmål vil blive vurderet: kognitive skævheder, social forbundethed, familiens følelsesmæssige klima og familiemedlemmers færdigheder i CBT-færdigheder. De tre grupper vil blive sammenlignet på tværs af følgende domæner: psykosocial funktion, symptomsværhedsgrad, rater af remission fra CHR og rater for overgang til psykose. Forskerholdet vil også undersøge, om patientbehandlingspræferencer, familiens følelsesmæssige klima og sociodemografiske faktorer differentielt modererer behandlingsresultater. Kvalitative interviews vil blive gennemført med patienter, familier og klinikere for at informere formidlingen og foretage tilpasninger til implementeringsmanualerne.