Telehealth kognitiv beteendeterapi för ungdomar i riskzonen för psykos

Psykos uppstår vanligtvis i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder, vilket är ett viktigt stadium i social och kognitiv utveckling, och kan därför ha en djupgående negativ inverkan på en individs långsiktiga funktion. Psykosuppkomsten föregås av en klinisk högriskfas (CHR) som kännetecknas av försvagade psykotiska symtom och funktionsnedgång. CHR-program har en enorm potential för att minska den långsiktiga svårighetsgraden av sjukdomen, och det lidande och de kostnader som är förknippade med den. Ungdomar på CHR har också typiskt miljö- och individuella hinder för att få tillgång till och engagera sig i tjänster, inklusive stigma, brist på utbildade leverantörer, kliniklokalisering och transportproblem, misstänksamhet och en tendens till social isolering. Att minska några av dessa hinder via telehälsointerventioner kan förbättra behandlingstillgängligheten och engagemanget och därigenom förbättra de kliniska resultaten. Det finns ett stort behov av att utvärdera olika CHR-insatser för att avgöra vilka som är mest effektiva. Det finns också ett stort behov av att systematiskt undersöka fjärrleveransmetoder som ett sätt att öka tillgången till kritiska tjänster för CHR. Forskargruppen har etablerat ett program för grupp- och familjebaserad kognitiv beteendeterapi (GF-KBT) för att underlätta psykosocial återhämtning, minska symtomen och förhindra eller fördröja övergången till psykos hos ungdomar vid CHR. GF-CBT är förankrat i sociokulturell ekologisk systemteori, psykosociala resiliensmodeller och forskning om informationsbehandling vid vanföreställningar. GF-CBT har implementerats som en del av SAMHSA-finansierade CHR-tjänster i New York, Missouri och Delaware. Forskargruppen har också etablerat Familjebaserad KBT (F-KBT), där ungdomar och familjer lär sig KBT-färdigheter som en familjeenhet, snarare än i grupp. Forskargruppen har anpassat GF-KBT, F-KBT och individuell KBT för telehälsoleverans (GF-CBT-TH, F-CBT-TH och I-CBT-TH). Denna studie kommer att undersöka genomförbarheten av att implementera dessa telehälsointerventioner i samband med rutinmässiga CHR-tjänster, utvärdera effekten av interventionerna på att engagera målmekanismer som antas ligga till grund för deras effekter, och genomföra en preliminär utvärdering av deras jämförande effektivitet. Försökspersoner mellan 14 och 25 år som uppfyller CHR-kriterierna på SIPS (n=72) och deras familjer kommer att slumpmässigt tilldelas GF-CBT-TH, F-CBT-TH eller I-CBT-TH under en period av 15 veckor. Data kommer att samlas in vid baslinjen, efter behandling och 3 månaders uppföljning. Genomförbarhet kommer att mätas genom rekryteringsgrad, närvaro och retention. Följande interventionsmål kommer att bedömas: kognitiva fördomar, social anknytning, familjens känslomässiga klimat och familjemedlemmars färdigheter i KBT-färdigheter. De tre grupperna kommer att jämföras över följande domäner: psykosocial funktion, symtomens svårighetsgrad, graden av remission från CHR och graden av övergång till psykos. Forskargruppen kommer också att undersöka huruvida preferenser för patientbehandling, familjens emotionella klimat och sociodemografiska faktorer differentiellt dämpar behandlingsresultaten. Kvalitativa intervjuer kommer att genomföras med patienter, familjer och kliniker för att informera spridningen och göra anpassningar till implementeringsmanualerna.