Telehealth Cognitieve gedragstherapie voor jongeren die risico lopen op psychose

Psychose ontstaat meestal in de late adolescentie of vroege volwassenheid, wat een essentiële fase is in de sociale en cognitieve ontwikkeling, en kan daarom een ​​zeer nadelige invloed hebben op het functioneren van een individu op de lange termijn. Het begin van een psychose wordt voorafgegaan door een fase met een klinisch hoog risico (CHR), gekenmerkt door verzwakte psychotische symptomen en functionele achteruitgang. CHR-programma's hebben een enorm potentieel om de ernst van de ziekte op de lange termijn, en het leed en de kosten die ermee gepaard gaan, te verminderen. Jongeren bij CHR hebben doorgaans ook belemmeringen op milieu- en individueel niveau om toegang te krijgen tot en deel te nemen aan diensten, waaronder stigmatisering, een gebrek aan opgeleide aanbieders, klinieklocatie en vervoersproblemen, achterdocht en de neiging tot sociaal isolement. Het verminderen van sommige van deze barrières via telegezondheidsinterventies kan de toegankelijkheid en betrokkenheid van de behandeling verbeteren, waardoor de klinische resultaten verbeteren. Er is een substantiële behoefte om verschillende CHR-interventies te evalueren om te bepalen welke het meest effectief zijn. Er is ook een grote behoefte om methoden voor levering op afstand systematisch te onderzoeken als een manier om de toegang tot kritieke diensten voor CHR te vergroten. Het onderzoeksteam heeft een programma voor groeps- en gezinsgebaseerde cognitieve gedragstherapie (GF-CBT) opgezet om psychosociaal herstel te vergemakkelijken, symptomen te verminderen en de overgang naar psychose bij jongeren bij CHR te voorkomen of uit te stellen. GF-CBT is gebaseerd op sociaal-culturele ecologische systeemtheorie, modellen voor psychosociale veerkracht en onderzoek naar informatieverwerking bij wanen. GF-CBT is geïmplementeerd als onderdeel van door SAMHSA gefinancierde CHR-diensten in New York, Missouri en Delaware. Het onderzoeksteam heeft ook Family-Based CGT (F-CBT) opgezet, waarin jongeren en gezinnen CGT-vaardigheden leren als een familie-eenheid, in plaats van in groepen. Het onderzoeksteam heeft GF-CBT, F-CBT en individuele CBT aangepast voor telezorg (GF-CBT-TH, F-CBT-TH en I-CBT-TH). Deze studie onderzoekt de haalbaarheid van het implementeren van deze telehealth-interventies in de context van routinematige CHR-diensten, evalueert de impact van de interventies op het activeren van doelmechanismen waarvan verondersteld wordt dat ze ten grondslag liggen aan hun effecten, en voert een voorlopige evaluatie uit van hun vergelijkende doeltreffendheid. Proefpersonen tussen de 14 en 25 jaar die voldoen aan de CHR-criteria op de SIPS (n=72) en hun families zullen willekeurig worden toegewezen aan GF-CBT-TH, F-CBT-TH of I-CBT-TH voor een periode van 15 weken. Gegevens worden verzameld bij baseline, na de behandeling en na 3 maanden. De haalbaarheid wordt gemeten aan de hand van het wervingspercentage, de aanwezigheid en het behoud. De volgende interventiedoelen zullen worden beoordeeld: cognitieve vooroordelen, sociale verbondenheid, emotioneel gezinsklimaat en vaardigheid van gezinsleden in CGT-vaardigheden. De drie groepen zullen worden vergeleken op de volgende domeinen: psychosociaal functioneren, ernst van de symptomen, percentages van remissie van CHR en percentages van overgang naar psychose. Het onderzoeksteam zal ook nagaan of de behandelingsvoorkeur van de patiënt, het emotionele klimaat in het gezin en sociodemografische factoren differentieel de behandelingsresultaten beïnvloeden. Er zullen kwalitatieve interviews worden gehouden met patiënten, families en clinici om verspreiding te informeren en aanpassingen aan de implementatiehandleidingen aan te brengen.