Távegészségügyi kognitív viselkedésterápia pszichózisban veszélyeztetett fiatalok számára

A pszichózis jellemzően késői serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik, ami a szociális és kognitív fejlődés létfontosságú szakasza, és ezért súlyosan káros hatással lehet az egyén hosszú távú működésére. A pszichózis kialakulását egy klinikai magas kockázatú (CHR) fázis előzi meg, amelyet gyengített pszichotikus tünetek és funkcionális hanyatlás jellemez. A CHR programok óriási lehetőségeket rejtenek a betegség hosszú távú súlyosságának, valamint az azzal járó szenvedések és költségek csökkentésében. A CHR-nél dolgozó fiataloknak jellemzően környezeti és egyéni szintű akadályai is vannak a szolgáltatások elérésében és az azokban való részvételben, ideértve a megbélyegzést, a képzett szolgáltatók hiányát, a klinika elhelyezkedési és szállítási problémáit, gyanakvást és társadalmi elszigeteltségre való hajlamot. Ezen akadályok némelyikének távegészségügyi beavatkozásokkal történő csökkentése javíthatja a kezelés elérhetőségét és az elkötelezettséget, ezáltal javítva a klinikai eredményeket. Alapvetően szükség van a különböző CHR beavatkozások értékelésére, hogy meghatározzuk, melyek a leghatékonyabbak. Jelentős szükség van a távoli kézbesítési módszerek szisztematikus vizsgálatára is, mint a CHR kritikus szolgáltatásokhoz való hozzáférésének növelésére. A kutatócsoport létrehozta a csoport- és családalapú kognitív viselkedésterápia (GF-CBT) programot, hogy elősegítse a pszichoszociális felépülést, csökkentse a tüneteket, és megelőzze vagy késleltesse a pszichózisba való átmenetet a CHR-nél. A GF-CBT a szociokulturális ökológiai rendszerelméleten, a pszichoszociális reziliencia modelleken és a téveszmékben történő információfeldolgozás kutatásán alapul. A GF-CBT a SAMHSA által finanszírozott CHR-szolgáltatások részeként valósult meg New Yorkban, Missouriban és Delaware-ben. A kutatócsoport létrehozta a Family-Based CBT-t (F-CBT), amelyben a fiatalok és a családok családi egységként sajátítják el a CBT-készségeket, nem pedig csoportokban. A kutatócsoport adaptálta a GF-CBT-t, az F-CBT-t és az egyéni CBT-t a távegészségügyi szállításhoz (GF-CBT-TH, F-CBT-TH és I-CBT-TH). Ez a tanulmány megvizsgálja ezeknek a távegészségügyi beavatkozásoknak a rutin CHR-szolgáltatások keretében történő megvalósításának megvalósíthatóságát, értékeli a beavatkozások hatását a hatásuk alapjául feltételezett célmechanizmusok bevonására, és elvégzi az összehasonlító hatékonyságuk előzetes értékelését. Azokat a 14 és 25 év közötti alanyokat, akik megfelelnek a SIPS-en a CHR-kritériumoknak (n=72) és családjukat, véletlenszerűen besorolják, hogy GF-CBT-TH, F-CBT-TH vagy I-CBT-TH kezelésben részesüljenek egy ideig. 15 hét. Az adatokat a kiinduláskor, a kezelés után és a 3 hónapos követéskor gyűjtik. A megvalósíthatóságot a toborzási arányon, a részvételen és a megtartáson mérik. A következő beavatkozási célokat értékelik: kognitív torzítások, szociális kapcsolódás, családi érzelmi légkör és a családtagok jártassága a CBT-készségekben. A három csoportot a következő területeken hasonlítják össze: pszichoszociális működés, a tünetek súlyossága, a CHR-ből való remisszió aránya és a pszichózisba való átmenet aránya. A kutatócsoport azt is megvizsgálja, hogy a betegek kezelési preferenciája, a családi érzelmi légkör és a szociodemográfiai tényezők eltérően befolyásolják-e a kezelési eredményeket. Kvalitatív interjúkat készítenek betegekkel, családtagokkal és klinikusokkal, hogy tájékoztassák a disszeminációt és kiigazítsák a végrehajtási kézikönyveket.