Grønn dialyse: Dialyse med redusert dialysatstrøm

Hemodialyse utføres for tiden med dialysatstrømmer i området henholdsvis 500 og 700 ml/min i hemodialyse og hemodiafiltreringsmodus. Med en standard dagtidsdialyseordning på tre ganger fire timer i uken, bruker hver pasient opptil 360-504L dialysat per uke eller 18.720-26.208L per år.

Fra et økologisk synspunkt kan man spørre seg om pasienter kan dialyseres tilstrekkelig nok ved å bruke hemodialysemodus med lavere dialysatstrøm, og som sådan forbruker mindre vann.

Å endre modus fra hemodiafiltrering til hemodialyse har hovedsakelig en innvirkning på fjerning av større giftstoffer som drar nytte av den konvektive transporten. Senking av dialysatstrømmen i hemodialysemodus har hovedsakelig en innvirkning på fjerning av små vannløselige giftstoffer som hovedsakelig fjernes ved diffusjon. For denne transporten er ulike parametere viktige: blod- og dialysatstrømning, dimensjoner på membranen (overflateareal og tykkelse), fiberdiameter og ekstra-luminalt rom, og membranporøsitet (siktingskoeffisient). Dette innebærer også at for samme blod- og dialysatstrøm vil valget av dialysator avgjøre toksintransporten. Bruken av en middels avskjæringsmembran med mindre og mer åpne fibre kan derfor være mer adekvat i hemodialysemodus enn en standard høyfluksdialysator med bredere fibre.

Målet med denne studien er å kvantifisere øyeblikkelig ekstraksjon og total total fjerning av oppløste stoffer av representative uremiske toksiner i hemodiafiltrering med en standard høyflux hemodialysator versus hemodialyse med en medium cut-off membran, enten med en standard eller redusert dialysatstrøm.