Grön dialys: Dialys med minskat dialysatflöde

Hemodialys utförs för närvarande med dialysatflöden i intervallet 500 respektive 700 ml/min i hemodialys och hemodiafiltreringsläge. Med ett standarddialysschema på dagtid på tre gånger fyra timmar i veckan, förbrukar varje patient upp till 360-504L dialysat per vecka eller 18.720-26.208L per år.

Ur ekologisk synvinkel kan man undra om patienter kan dialyseras tillräckligt med hemodialys med ett lägre dialysatflöde och som sådan förbrukar mindre vatten.

Att byta tillvägagångssätt från hemodiafiltrering till hemodialys har främst en inverkan på avlägsnandet av större toxiner som gynnar den konvektiva transporten. Att sänka dialysatflödet i hemodialysläge har främst en inverkan på avlägsnandet av små vattenlösliga toxiner som huvudsakligen avlägsnas genom diffusion. För denna transport är olika parametrar viktiga: blod- och dialysatflöde, membranets dimensioner (yta och tjocklek), fiberdiameter och extraluminalt utrymme samt membranporositet (siktningskoefficient). Detta innebär också att för samma blod- och dialysatflöde kommer valet av dialysator att avgöra toxintransporten. Användningen av ett medium cut-off membran med mindre och mer öppna fibrer kan därför vara mer adekvat i hemodialysläge än en standard högflödesdialysator med bredare fibrer.

Syftet med denna studie är att kvantifiera omedelbar extraktion och totalt totalt avlägsnande av lösta ämnen av representativa uremiska toxiner i hemodiafiltrering med en standard högflödeshemodialysator kontra hemodialys med ett medium cut-off membran, antingen med ett standard eller reducerat dialysatflöde.