Zelená dialýza: Dialýza se sníženým průtokem dialyzátu

Hemodialýza se v současnosti provádí s průtoky dialyzátu v rozmezí 500 a 700 ml/min v režimu hemodialýzy a hemodiafiltrace. Při standardním denním dialyzačním schématu třikrát čtyři hodiny týdně spotřebuje každý pacient až 360–504 l dialyzátu za týden nebo 18 720–26 208 l za rok.

Z ekologického hlediska si lze klást otázku, zda lze pacienty dostatečně dialyzovat pomocí hemodialyzačního režimu s nižším průtokem dialyzátu, a tedy s nižší spotřebou vody.

Změna režimu z hemodiafiltrace na hemodialýzu má dopad především na odstranění větších toxinů, které těží z konvekčního transportu. Snížení průtoku dialyzátu v režimu hemodialýzy má vliv především na odstranění malých ve vodě rozpustných toxinů, které jsou odstraňovány především difúzí. Pro tento transport jsou důležité různé parametry: průtok krve a dialyzátu, rozměry membrány (povrchová plocha a tloušťka), průměr vlákna a extraluminální prostor a porozita membrány (Sievingův koeficient). To také znamená, že pro stejný průtok krve a dialyzátu bude transport toxinu určovat výběr dialyzátoru. Použití membrány se středním cut-off s menšími a otevřenějšími vlákny tak může být v režimu hemodialýzy vhodnější než standardní vysokoprůtokový dialyzátor se širšími vlákny.

Cílem této studie je kvantifikovat okamžitou extrakci a celkové celkové odstranění reprezentativních uremických toxinů při hemodiafiltraci standardním vysokoprůtokovým hemodialyzátorem oproti hemodialýze se střední cut-off membránou, buď se standardním nebo sníženým průtokem dialyzátu.