Зеленый диализ: диализ с уменьшенным потоком диализата

В настоящее время гемодиализ выполняется с потоками диализирующего раствора в диапазоне 500 и 700 мл/мин соответственно в режиме гемодиализа и гемодиафильтрации. При стандартной схеме дневного диализа три раза по четыре часа в неделю каждый пациент потребляет до 360-504 л диализата в неделю или 18,720-26,208 л в год.

С экологической точки зрения можно задаться вопросом, могут ли пациенты подвергаться диализу достаточно адекватно, используя режим гемодиализа с более низким потоком диализирующего раствора и, следовательно, с меньшим потреблением воды.

Изменение режима с гемодиафильтрации на гемодиализ в основном влияет на удаление более крупных токсинов, которые выигрывают от конвективного переноса. Снижение потока диализата в режиме гемодиализа в основном влияет на удаление малых водорастворимых токсинов, которые в основном удаляются путем диффузии. Для этого транспорта важны различные параметры: поток крови и диализата, размеры мембраны (площадь поверхности и толщина), диаметр волокна и внепросветное пространство, а также пористость мембраны (коэффициент просеивания). Это также означает, что при одном и том же потоке крови и диализата выбор диализатора будет определять перенос токсина. Таким образом, использование мембраны со средней отсечкой с меньшими и более открытыми волокнами может быть более адекватным в режиме гемодиализа, чем стандартный высокопоточный диализатор с более широкими волокнами.

Целью данного исследования является количественная оценка мгновенной экстракции и общего удаления растворенных веществ репрезентативных уремических токсинов при гемодиафильтрации со стандартным высокопоточным гемодиализатором по сравнению с гемодиализом со средней отсечной мембраной, либо со стандартным, либо с уменьшенным потоком диализирующего раствора.