Groene dialyse: dialyse met verminderde dialysaatstroom

Hemodialyse wordt momenteel uitgevoerd met dialysaatstromen in het bereik van respectievelijk 500 en 700 ml/min in hemodialyse- en hemodiafiltratiemodus. Met een standaard dagdialyseschema van drie keer vier uur per week verbruikt elke patiënt tot 360-504L dialysaat per week of 18.720-26.208L per jaar.

Vanuit ecologisch oogpunt kan men zich afvragen of patiënten voldoende kunnen worden gedialyseerd in de hemodialysemodus met een lagere dialysaatstroom en dus met minder waterverbruik.

Het veranderen van de modus van hemodiafiltratie naar hemodialyse heeft vooral invloed op de verwijdering van grotere toxines die profiteren van het convectieve transport. Het verlagen van de dialysaatstroom in de hemodialysemodus heeft voornamelijk invloed op de verwijdering van kleine in water oplosbare toxines die voornamelijk door diffusie worden verwijderd. Voor dit transport zijn verschillende parameters van belang: bloed- en dialysaatflow, afmetingen van het membraan (oppervlak en dikte), vezeldiameter en extraluminale ruimte, en membraanporositeit (zeefcoëfficiënt). Dit impliceert ook dat bij dezelfde bloed- en dialysaatstroom de keuze van de dialysator bepalend is voor het toxinetransport. Het gebruik van een medium cut-off membraan met kleinere en meer open vezels zou dus geschikter kunnen zijn in de hemodialysemodus dan een standaard high-flux dialysator met bredere vezels.

Het doel van deze studie is om onmiddellijke extractie en algehele totale verwijdering van opgeloste stoffen van representatieve uremische toxines in hemodiafiltratie met een standaard high-flux hemodialysator te kwantificeren versus hemodialyse met een medium cut-off membraan, hetzij met een standaard of met een verminderde dialysaatstroom.