Dialisi verde: dialisi con flusso dialisato ridotto

L'emodialisi viene attualmente eseguita con flussi di dialisi compresi tra 500 e 700 ml/min rispettivamente in modalità emodialisi ed emodiafiltrazione. Con uno schema di dialisi diurno standard di tre volte quattro ore a settimana, ogni paziente consuma fino a 360-504L di dialisato a settimana o 18.720-26.208L per anno.

Da un punto di vista ecologico, ci si può chiedere se i pazienti possano essere dializzati in modo adeguato utilizzando la modalità di emodialisi con un flusso di dialisato inferiore e quindi consumando meno acqua.

Cambiare la modalità dall'emodiafiltrazione all'emodialisi ha principalmente un impatto sulla rimozione delle tossine più grandi che beneficiano del trasporto convettivo. L'abbassamento del flusso del dialisato in modalità emodialisi ha principalmente un impatto sulla rimozione di piccole tossine idrosolubili che vengono rimosse principalmente per diffusione. Per questo trasporto sono importanti diversi parametri: flusso di sangue e dialisato, dimensioni della membrana (superficie e spessore), diametro della fibra, spazio extraluminale e porosità della membrana (coefficiente di setacciatura). Ciò implica anche che, a parità di flusso di sangue e di dialisato, la scelta del dializzatore determinerà il trasporto delle tossine. L'uso di una membrana a cut-off medio con fibre più piccole e più aperte potrebbe quindi essere più adeguato in modalità di emodialisi rispetto a un dializzatore standard ad alto flusso con fibre più larghe.

Lo scopo di questo studio è quantificare l'estrazione istantanea e la rimozione totale complessiva del soluto delle tossine uremiche rappresentative nell'emodiafiltrazione con un emodializzatore standard ad alto flusso rispetto all'emodialisi con una membrana a cut-off medio, con un flusso di dialisato standard o ridotto.