Grüne Dialyse: Dialyse mit reduziertem Dialysatfluss

Die Hämodialyse wird derzeit mit Dialysatflüssen im Bereich von 500 bzw. 700 ml/min im Hämodialyse- und Hämodiafiltrationsmodus durchgeführt. Bei einem standardmäßigen Tagesdialyseschema von dreimal vier Stunden pro Woche verbraucht jeder Patient bis zu 360–504 l Dialysat pro Woche oder 18,720–26,208 l pro Jahr.

Aus ökologischer Sicht stellt sich die Frage, ob Patienten im Hämodialysemodus mit geringerem Dialysatfluss und damit geringerem Wasserverbrauch ausreichend dialysiert werden können.

Der Wechsel des Modus von der Hämodiafiltration zur Hämodialyse wirkt sich hauptsächlich auf die Entfernung größerer Toxine aus, die vom konvektiven Transport profitieren. Die Verringerung des Dialysatflusses im Hämodialysemodus wirkt sich hauptsächlich auf die Entfernung kleiner wasserlöslicher Toxine aus, die hauptsächlich durch Diffusion entfernt werden. Für diesen Transport sind verschiedene Parameter wichtig: Blut- und Dialysatfluss, Abmessungen der Membran (Oberfläche und Dicke), Faserdurchmesser und extraluminaler Raum sowie Membranporosität (Siebkoeffizient). Dies impliziert auch, dass bei gleichem Blut- und Dialysatfluss die Wahl des Dialysators den Toxintransport bestimmt. Die Verwendung einer Medium-Cut-off-Membran mit kleineren und offeneren Fasern könnte daher im Hämodialysemodus angemessener sein als ein Standard-High-Flux-Dialysator mit breiteren Fasern.

Ziel dieser Studie ist die Quantifizierung der sofortigen Extraktion und der gesamten Entfernung gelöster Stoffe repräsentativer urämischer Toxine bei der Hämodiafiltration mit einem Standard-Hochfluss-Hämodialysator im Vergleich zur Hämodialyse mit einer Membran mit mittlerem Cut-off, entweder mit einem Standard- oder einem reduzierten Dialysatfluss.