Dialektisk atferdsterapi for rettferdighetsinvolverte veteraner

Til tross for betydelige anstrengelser for å dempe veteran-selvmord, fortsetter veteraner å dø av selvmord med rater som langt overstiger deres sivile jevnaldrende. Til dags dato har betydelige ressurser blitt investert i å forstå og behandle underliggende risikofaktorer og utløser av veteran-selvmord. Imidlertid er involvering i strafferettspleien fortsatt en undervurdert og undervurdert risikofaktor for veteran-selvmord. Akkumulerende forskning tyder på rettferdighetsinvolverte veteraner er en høyrisikobefolkning med stort behov, spesielt innenfor Veterans Health Administration. For eksempel er 11 % av veteran-selvmord utløst av juridiske problemer; 79 % av veteraner som mottar VA-støttende bolighjelp har en historie med en eller flere arrestasjoner; og 58 % av veteraner som mottar poliklinisk behandling med VHA rusmiddelbruk har en historie med tre eller flere arrestasjoner. Risikoen for selvmord blant justisinvolverte veteraner er spesielt forhøyet blant de med samtidige vansker, som psykiske helseproblemer og/eller boligustabilitet. Tilstrekkelig håndtering av veteran-selvmord - både for rettferdighetsinvolverte veteraner og den bredere veteranbefolkningen - krever derfor sannsynligvis intervensjoner for å løse de juridiske og samtidig forekommende vanskene til risikoveteraner.

Dialectical Behaviour Therapy for Justice-Involved Veterans (DBT-J) er særpreget utformet for å møte disse behovene som rettferdighetsinvolverte veteraner står overfor, inkludert økt selvmordsrisiko, antisosial atferd, bekymringer for psykisk helse og rusmiddelbruk, samfunnsbaserte strukturelle barrierer, og saksbehandlingsvansker. Ved å kombinere elementer fra tre fremtredende, evidensbaserte modeller, gir DBT-J 16 uker med gruppepsykoterapi, saksbehandlingstjenester og målingsbasert omsorg til veteraner med pågående eller nylig engasjement i strafferettspleien. Data fra to tidligere kliniske studier bekrefter gjennomførbarheten og akseptabiliteten av DBT-J innenfor VHA-atferdshelsemiljøer. Selv om det er foreløpig, tyder data også på at deltakelse i DBT-J kan gi meningsfulle reduksjoner i risiko for fremtidig kriminell atferd og løsning av høyprioriterte saksbehandlingsbehov. Fortsatt forskning er imidlertid nødvendig for å undersøke programmets effektivitet ytterligere.

Mot disse målene vil denne fase III kliniske studien:

1. Primære mål 1-2: Vurdere DBT-Js overlegenhet fremfor støttende gruppeterapi når det gjelder å redusere risikoen for fremtidig kriminell atferd og øke psykososial funksjon.
2. Sekundært mål: Vurdere DBT-Js overlegenhet i forhold til støttende gruppeterapi når det gjelder å forbedre sekundære behandlingsmål (dvs. selvmordstanker, kriminogenisk tenkning, psykiske plager, rusmiddelbruk, saksbehandlingsbehov, livskvalitet, motstandskraft, selvmordsrelatert atferd og kriminell tilbakefall).
3. Undersøkende mål 1-2: Vurder for differensiell effekt av DBT-J på tvers av høyprioriterte JIV-undergrupper (dvs. voldelig versus ikke-voldelig siste lovbruddstype, tilstedeværelse/fravær av en rusforstyrrelse og tilstedeværelse/fravær av en alvorlig psykisk lidelse) ; vurdere langsiktig virkning av DBT-J-deltakelse (versus deltakelse i støttende gruppeterapi) på primære og sekundære behandlingsmål.

Totalt 200 veteraner med nåværende eller nylig involvert i strafferettssystemet vil bli rekruttert fra de større områdene i New York City, New York og Denver, Colorado for å delta i denne kliniske studien. Veteraner vil bli tilfeldig tildelt til å motta enten 16 uker med DBT-J eller 16 uker med støttende gruppeterapi etterfulgt av en 36 ukers observasjonsperiode. Omfattende vurderinger av veteranrisiko for fremtidig strafferettslig involvering, psykososial funksjon, selvmordstanker, kriminogenisk tenkning, psykiske plager, rusmiddelbruk, saksbehandlingsbehov, livskvalitet, motstandskraft, selvmordsrelatert atferd og kriminell tilbakefall vil bli administrert med jevne mellomrom gjennom hele studiet. ferdigstillelse. Variansanalyser vil deretter bli brukt til å sammenligne studieforhold på primære og sekundære behandlingsmål og for å sammenligne høyt prioriterte deltakerundergrupper på primære og sekundære behandlingsmål.