Dialektisk beteendeterapi för rättvisa inblandade veteraner

Trots betydande ansträngningar för att stävja veteran-självmord, fortsätter veteraner att dö av självmord i takter som vida överstiger deras civila jämnåriga. Hittills har betydande resurser investerats i att förstå och behandla underliggande riskfaktorer och utlösare av veteran-självmord. Emellertid förblir inblandning i straffrättsliga frågor en undergranskad och underskattad riskfaktor för självmord av veteraner. Ackumulerande forskning tyder på att veteraner som är inblandade i rättvisa är en högriskbefolkning med högt behov, särskilt inom Veterans Health Administration. Till exempel, 11% av veteran självmord utlöses av juridiska problem; 79% av veteraner som får VA-stödjande bostadsstöd har en historia av en eller flera arresteringar; och 58 % av veteranerna som får VHA-missbruksbehandling i öppenvård har en historia av tre eller fler arresteringar. Risken för självmord bland rättsliga inblandade veteraner är särskilt förhöjd bland dem med samtidiga svårigheter, såsom psykiska hälsoproblem och/eller bostadsinstabilitet. Att på ett adekvat sätt ta itu med veteran-självmord - både för veteraner som är involverade i rättsväsendet och den bredare veteranbefolkningen - kräver därför sannolikt ingripanden för att ta itu med de juridiska och samtidigt förekommande svårigheterna för veteraner i riskzonen.

Dialectical Behaviour Therapy for Justice-Involved Veterans (DBT-J) är utpräglat utformad för att möta dessa behov av rättsliga involverade veteraner, inklusive ökad självmordsrisk, antisocialt beteende, psykisk hälsa och missbruksproblem, samhällsbaserade strukturella barriärer, och ärendehanteringssvårigheter. Genom att kombinera inslag av tre framträdande, evidensbaserade modeller, tillhandahåller DBT-J 16 veckors grupppsykoterapi, ärendehanteringstjänster och mätningsbaserad vård till veteraner med pågående eller nyligen inblandad straffrättslig inblandning. Data från två tidigare kliniska prövningar vittnar om genomförbarheten och acceptansen av DBT-J inom VHA beteendemässiga hälsomiljöer. Även om det är preliminärt, tyder data också på att deltagande i DBT-J kan ge betydande minskningar av risken för framtida kriminellt beteende och lösning av högprioriterade ärendehanteringsbehov. Fortsatt forskning krävs dock för att ytterligare undersöka programmets effektivitet.

Mot dessa mål kommer denna kliniska fas III-studie:

1. Primära mål 1-2: Bedöma DBT-Js överlägsenhet jämfört med stödjande gruppterapi för att minska risken för framtida kriminellt beteende och öka psykosocial funktion.
2. Sekundärt mål: Bedöma DBT-Js överlägsenhet över stödjande gruppterapi när det gäller att förbättra sekundära behandlingsmål (d.v.s. självmordstankar, kriminogent tänkande, psykisk ångest, droganvändning, ärendehanteringsbehov, livskvalitet, motståndskraft, självmordsrelaterat beteende och kriminella återfall).
3. Undersökande mål 1-2: Utvärdera för differentiell effektivitet av DBT-J över högprioriterade JIV-undergrupper (dvs. våldsamt kontra ickevålds senaste brottstyp, närvaro/frånvaro av en missbruksstörning och närvaro/frånvaro av en allvarlig psykisk sjukdom) ; bedöma långsiktiga effekter av DBT-J-deltagande (versus deltagande i stödjande gruppterapi) på primära och sekundära behandlingsmål.

Totalt 200 veteraner med nuvarande eller nyligen inblandade i det straffrättsliga systemet kommer att rekryteras från de större områdena i New York City, New York och Denver, Colorado för att delta i denna kliniska prövning. Veteraner kommer att slumpmässigt tilldelas för att få antingen 16 veckors DBT-J eller 16 veckors stödjande gruppterapi följt av en 36 veckors observationsperiod. Omfattande bedömningar av veteranrisk för framtida engagemang i straffrättsliga frågor, psykosocialt fungerande, självmordstankar, kriminogent tänkande, psykologisk ångest, droganvändning, ärendehanteringsbehov, livskvalitet, motståndskraft, självmordsrelaterat beteende och brottslig återfall i brott kommer att administreras regelbundet under studietiden. komplettering. Variansanalyser kommer sedan att användas för att jämföra studieförhållanden på primära och sekundära behandlingsmål och för att jämföra högprioriterade deltagare undergrupper på primära och sekundära behandlingsmål.