参与正义的退伍军人的辩证行为疗法

尽管为遏制退伍军人自杀做出了巨大努力，但退伍军人自杀死亡率仍然远远超过平民同龄人。 迄今为止，已投入大量资源来了解和治疗退伍军人自杀的潜在风险因素和诱因。 然而，刑事司法参与仍然是退伍军人自杀的一个未经充分审查和评估的风险因素。 越来越多的研究表明，参与正义的退伍军人是高风险、高需求的人群，特别是在退伍军人健康管理局内。 例如，11% 的退伍军人自杀是由于法律问题造成的； 79% 接受退伍军人管理局支持性住房援助的退伍军人有一次或多次被捕的历史； 58% 接受门诊 VHA 药物使用治疗的退伍军人有 3 次或以上被捕史。 在参与正义的退伍军人中，在同时存在心理健康问题和/或住房不稳定等困难的退伍军人中，自杀风险尤其高。 因此，要充分解决退伍军人自杀问题（无论是对于参与正义的退伍军人还是更广泛的退伍军人群体），可能需要采取干预措施来解决高危退伍军人面临的法律和共同出现的困难。

涉正义退伍军人辩证行为疗法 (DBT-J) 的独特设计是为了解决涉正义退伍军人面临的一系列需求，包括自杀风险升高、反社会行为、心理健康和药物使用问题、基于社区的结构性障碍、以及案件管理的困难。 DBT-J 结合了三个著名的循证模型的要素，为正在或最近参与刑事司法的退伍军人提供为期 16 周的团体心理治疗、案件管理服务和基于测量的护理。 之前两项临床试验的数据证明了 DBT-J 在 VHA 行为健康环境中的可行性和可接受性。 尽管是初步数据，但数据还表明，参与 DBT-J 可能会显着降低未来犯罪行为的风险并解决高优先级案件管理需求。 然而，需要继续研究以进一步调查该计划的功效。

为了实现这些目标，这项 III 期临床试验将：

1. 主要目标 1-2：评估 DBT-J 在降低未来犯罪行为风险和增强心理社会功能方面相对于支持性团体治疗的优越性。
2. 次要目标：评估 DBT-J 相对于支持性团体治疗在改善次要治疗目标（即自杀意念、犯罪思维、心理困扰、物质使用、病例管理需求、生活质量、复原力、自杀相关行为和犯罪累犯）。
3. 探索性目标 1-2：评估 DBT-J 在高优先级 JIV 亚组中的差异疗效（即最近的暴力犯罪类型与非暴力犯罪类型、是否存在药物滥用障碍以及是否存在严重精神疾病） ;评估 DBT-J 参与（与参与支持性团体治疗）对主要和次要治疗目标的长期影响。

将从纽约州大纽约市和科罗拉多州丹佛地区招募总共 200 名当前或最近参与刑事司法系统的退伍军人参加这项临床试验。 退伍军人将被随机分配接受 16 周的 DBT-J 或 16 周的支持性团体治疗，然后接受 36 周的观察期。 在整个研究过程中，将定期对退伍军人未来刑事司法参与风险、心理社会功能、自杀意念、犯罪思维、心理困扰、药物使用、案件管理需求、生活质量、复原力、自杀相关行为和犯罪累犯进行综合评估完成。 然后，方差分析将用于比较主要和次要治疗目标的研究条件，并比较主要和次要治疗目标的高优先级参与者亚组。