Dialektikus viselkedésterápia az igazságszolgáltatásban érintett veteránok számára

A veteránok öngyilkosságának megfékezésére tett jelentős erőfeszítések ellenére a veteránok továbbra is öngyilkosságban halnak meg olyan arányban, amely messze meghaladja civil társaikat. A mai napig jelentős erőforrásokat fektettek be a veterán öngyilkosságot kiváltó kockázati tényezők és kiváltó tényezők megértésére és kezelésére. A büntető igazságszolgáltatásban való részvétel azonban továbbra is alulvizsgált és alulértékelt kockázati tényező a veterán öngyilkosság szempontjából. A felhalmozódó kutatások azt sugallják, hogy az igazságszolgáltatásba bevont veteránok magas kockázatú, nagy rászoruló népesség, különösen a Veterans Health Administration keretein belül. Például a veterán öngyilkosságok 11%-át jogi bajok váltják ki; A VA-támogató lakhatási támogatásban részesülő veteránok 79%-ának van egy vagy több letartóztatása; és a járóbeteg VHA szerhasználati kezelésben részesülő veteránok 58%-ának van három vagy több letartóztatása. Az öngyilkosság kockázata az igazságszolgáltatásban részt vevő veteránok körében különösen megnövekedett azoknál, akiknek egyidejűleg nehézségei vannak, mint például a mentális egészségügyi problémák és/vagy a lakhatási instabilitás. A veterán öngyilkosság megfelelő kezelése – mind az igazságszolgáltatásban érintett veteránok, mind a tágabb veteránpopuláció esetében – ezért valószínűleg beavatkozást igényel a veszélyeztetett veteránok jogi és együtt előforduló nehézségeinek kezelésére.

A dialektikus viselkedésterápia az igazságszolgáltatásban érintett veteránok számára (DBT-J) kifejezetten az igazságszolgáltatásba bevont veteránok ezen szükségleteinek kielégítésére szolgál, beleértve a fokozott öngyilkossági kockázatot, az antiszociális viselkedést, a mentális egészséggel és a szerhasználattal kapcsolatos aggályokat, a közösségi alapú strukturális akadályokat, és ügykezelési nehézségek. A három kiemelkedő, bizonyítékokon alapuló modell elemeit ötvözve a DBT-J 16 hetes csoportos pszichoterápiát, esetkezelési szolgáltatásokat és mérésen alapuló gondozást biztosít olyan veteránoknak, akik jelenleg vagy közelmúltban vesznek részt a büntető igazságszolgáltatásban. Két korábbi klinikai vizsgálatból származó adatok igazolják a DBT-J megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a VHA viselkedés-egészségügyi beállításokon belül. Bár az előzetes adatok azt sugallják, hogy a DBT-J-ben való részvétel jelentős mértékben csökkentheti a jövőbeli bűnözői magatartás kockázatát és megoldhatja a kiemelt ügykezelési igényeket. Folyamatos kutatásra van azonban szükség a program hatékonyságának további vizsgálatához.

E célok elérése érdekében ez a III. fázisú klinikai vizsgálat:

1. Elsődleges célok 1-2: A DBT-J felsőbbrendűségének értékelése a támogató csoportterápiával szemben a jövőbeni bűnözői magatartás kockázatának csökkentésében és a pszichoszociális működés fokozásában.
2. Másodlagos cél: Felmérni a DBT-J felsőbbrendűségét a támogató csoportterápiával szemben a másodlagos kezelési célok (azaz öngyilkossági gondolatok, kriminogén gondolkodás, pszichológiai szorongás, szerhasználat, esetkezelési igények, életminőség, rugalmasság, öngyilkossággal kapcsolatos viselkedés, stb.) javításában. bűnismétlés).
3. 1–2. kutatási cél: A DBT-J eltérő hatékonyságának értékelése a kiemelt JIV alcsoportok között (azaz erőszakos és nem erőszakos legutóbbi bűncselekménytípus, szerhasználati zavar jelenléte/hiánya, súlyos mentális betegség jelenléte/hiánya) ; értékelje a DBT-J részvétel hosszú távú hatását (a támogató csoportterápiában való részvétellel szemben) az elsődleges és másodlagos kezelési célokra.

Összesen 200 veteránt vesznek fel, akik jelenleg vagy nemrégiben vesznek részt a büntető igazságszolgáltatási rendszerben, New York nagyobb területeiről, New Yorkból és Denver államból, hogy részt vegyenek ebben a klinikai vizsgálatban. A veteránokat véletlenszerűen osztják ki, hogy 16 hetes DBT-J-t vagy 16 hetes támogató csoportterápiát kapjanak, amelyet 36 hetes megfigyelési időszak követ. A veteránok kockázatának átfogó értékelése a jövőbeni büntetőjogi részvétel, pszichoszociális működés, öngyilkossági gondolatok, kriminogén gondolkodás, pszichológiai szorongás, szerhasználat, esetkezelési igények, életminőség, rugalmasság, öngyilkossággal kapcsolatos viselkedés és bűnismétlés szempontjából a vizsgálat során időszakonként történik. befejezése. A varianciaanalízist ezután az elsődleges és másodlagos kezelési célok vizsgálati körülményeinek összehasonlítására, valamint a kiemelten fontos résztvevői alcsoportok összehasonlítására használják az elsődleges és másodlagos kezelési célokra vonatkozóan.