Dialektische Verhaltenstherapie für Veteranen, die sich für die Justiz engagieren

Trotz erheblicher Bemühungen, den Selbstmord von Veteranen einzudämmen, sterben Veteranen weiterhin in einer Rate, die weit über der ihrer zivilen Altersgenossen liegt. Bisher wurden erhebliche Ressourcen in das Verständnis und die Behandlung der zugrunde liegenden Risikofaktoren und Auslöser von Veteranensuizid investiert. Allerdings bleibt die Beteiligung der Strafjustiz ein unterbewerteter und unterbewerteter Risikofaktor für den Selbstmord von Veteranen. Immer mehr Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es sich bei Veteranen, die sich für die Justiz engagieren, um eine Bevölkerungsgruppe mit hohem Risiko und hohem Bedarf handelt, insbesondere innerhalb der Veterans Health Administration. Beispielsweise sind 11 % der Selbstmorde von Veteranen auf rechtliche Probleme zurückzuführen; 79 % der Veteranen, die VA-unterstützende Wohnunterstützung erhalten, haben in der Vergangenheit eine oder mehrere Festnahmen erlebt; und 58 % der Veteranen, die eine ambulante VHA-Behandlung wegen Substanzmissbrauchs erhalten, hatten in der Vergangenheit drei oder mehr Festnahmen. Das Selbstmordrisiko ist bei Veteranen, die sich in der Justiz engagieren, besonders hoch, wenn gleichzeitig Schwierigkeiten auftreten, wie z. B. psychische Probleme und/oder Wohnunsicherheit. Um den Suizid von Veteranen angemessen anzugehen – sowohl für Veteranen, die an der Justiz beteiligt sind, als auch für die breitere Veteranenbevölkerung – sind daher wahrscheinlich Interventionen erforderlich, um die rechtlichen und gleichzeitig auftretenden Schwierigkeiten gefährdeter Veteranen anzugehen.

Die Dialektische Verhaltenstherapie für Veteranen, die sich für die Justiz engagieren (DBT-J), ist speziell auf die verschiedenen Bedürfnisse von Veteranen, die sich für die Justiz engagieren, ausgerichtet, darunter ein erhöhtes Suizidrisiko, asoziales Verhalten, Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit und des Substanzkonsums, gemeindebasierte strukturelle Barrieren, und Fallmanagementschwierigkeiten. Durch die Kombination von Elementen dreier prominenter, evidenzbasierter Modelle bietet DBT-J 16 Wochen Gruppenpsychotherapie, Fallmanagementdienste und messungsbasierte Betreuung für Veteranen, die derzeit oder kürzlich in die Strafjustiz verwickelt sind. Daten aus zwei früheren klinischen Studien belegen die Machbarkeit und Akzeptanz von DBT-J im Rahmen der VHA-Verhaltensgesundheit. Obwohl vorläufig, deuten die Daten auch darauf hin, dass die Teilnahme an DBT-J zu einer erheblichen Verringerung des Risikos für zukünftiges kriminelles Verhalten und zur Lösung von Fallmanagementanforderungen mit hoher Priorität führen kann. Es sind jedoch weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Wirksamkeit des Programms weiter zu untersuchen.

Um diese Ziele zu erreichen, wird diese klinische Phase-III-Studie:

1. Hauptziele 1-2: Bewertung der Überlegenheit von DBT-J gegenüber unterstützender Gruppentherapie bei der Verringerung des Risikos künftigen kriminellen Verhaltens und der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit.
2. Sekundäres Ziel: Beurteilung der Überlegenheit von DBT-J gegenüber unterstützender Gruppentherapie bei der Verbesserung sekundärer Behandlungsziele (d. h. Suizidgedanken, kriminelles Denken, psychischer Stress, Substanzkonsum, Fallmanagementbedarf, Lebensqualität, Belastbarkeit, suizidbezogenes Verhalten usw.) krimineller Rückfall).
3. Sondierungsziele 1-2: Bewertung der unterschiedlichen Wirksamkeit von DBT-J in JIV-Untergruppen mit hoher Priorität (d. h. gewalttätige gegenüber gewaltfreier jüngster Art der Straftat, Vorhandensein/Nichtvorhandensein einer Substanzgebrauchsstörung und Vorhandensein/Nichtvorhandensein einer schweren psychischen Erkrankung) ; Bewerten Sie die langfristigen Auswirkungen der DBT-J-Teilnahme (im Vergleich zur Teilnahme an unterstützender Gruppentherapie) auf primäre und sekundäre Behandlungsziele.

Für die Teilnahme an dieser klinischen Studie werden insgesamt 200 Veteranen aus den Großräumen New York City, New York und Denver, Colorado rekrutiert, die aktuell oder kürzlich im Strafjustizsystem tätig waren. Veteranen erhalten nach dem Zufallsprinzip entweder 16 Wochen DBT-J oder 16 Wochen unterstützende Gruppentherapie, gefolgt von einem 36-wöchigen Beobachtungszeitraum. Umfassende Bewertungen des Veteranenrisikos für eine zukünftige Einbeziehung in die Strafjustiz, psychosoziales Funktionieren, Suizidgedanken, kriminogenes Denken, psychische Belastung, Substanzkonsum, Fallmanagementbedarf, Lebensqualität, Belastbarkeit, suizidbezogenes Verhalten und krimineller Rückfall werden regelmäßig während des gesamten Studiums durchgeführt Fertigstellung. Varianzanalysen werden dann verwendet, um die Studienbedingungen hinsichtlich primärer und sekundärer Behandlungsziele zu vergleichen und um Teilnehmeruntergruppen mit hoher Priorität hinsichtlich primärer und sekundärer Behandlungsziele zu vergleichen.