En retrospektiv studie på multiple klassifiserer endometrial kreft

Endometriekreft er ikke en enkelt enhet, men snarere en svært heterogen gruppe sykdommer. Historisk har endometriekreftpasienter blitt klassifisert som endometrioid (type I) eller ikke-endometrioid (type II) i henhold til den dualistiske Bokhman-modellen - Denne tilnærmingen har imidlertid vært begrenset i nøyaktig prediksjon av prognose og veiledning av behandling på grunn av heterogenitet innen subtyper, utilstrekkelig inkorporering av molekylær og genetisk informasjon, og høy interobservatørvariabilitet.

I løpet av de siste ti årene, etter publiseringen av The Cancer Genome Atlas (TCGA)[5], den molekylære klassifiseringen av endometriekreft i fire molekylære subtyper [(i) POLE/ultramutert gruppe (POLE mutert), (ii) mangel på reparasjon av mismatching /mikrosatellitt-ustabil, hypermutert gruppe (MMRd/MSI-H), (iii) kopi-tall-høy, TP53-mutant (CNH/p53abn), og (iv) kopi-nummer-lav, TP53-villtype (CNL) , eller No Specific Mutational Profile [NSMP])] har raskt fått interesse. Nylig har European Societies of Gynecological Oncology, Radiotherapy and Oncology, and Pathology (ESGO-ESTRO-ESP), European Society of Medical Oncology (ESMO), National Comprehensive Cancer Network (NCCN) og den nye 2023 International Federation of Gynecology. og obstetrikk (FIGO) iscenesettelsessystem har fremmet bruken av (surrogat) molekylær klassifisering. Retrospektive studier støttet verdien av å ta i bruk molekylær klassifisering for å tilby pålitelige data om prognose og beslutninger om adjuvant behandling. Selv om ingen prospektive data er tilgjengelige, fremmer gjeldende retningslinjer bruk av molekylære profiler for å skreddersy adjuvant behandling etter operasjon. Siden bare noen få retrospektive studier har undersøkt sammenhengen mellom molekylære profiler og respons på ulike adjuvante behandlinger, er det viktig å merke seg at data er begrenset. Interessant nok førte den økende bruken av molekylær profilering til påvisning av en undergruppe av svulster kalt multiple klassifiserere, preget av flere (to eller tre) molekylære egenskaper. I følge retningslinjene skal svulster med en POLE-mutasjon betraktes som POLEmut, uavhengig av andre molekylære egenskaper, mens MMRd/MSI-H-svulster med en p53-avvik bør betraktes som MMRd/MSI-H. Data om disse pasientene er begrenset og fragmentarisk. Den nevnte konsensus er utelukkende basert på en stor retrospektiv kohort av flere klassifikatorer samlet inn av Leon-Castillo et al.. Derfor, for å fylle dette litteraturgapet, designet etterforskerne denne retrospektive studien, som hadde som mål å samle pasienter med flere klassifiserere for å forbedre kunnskapen om dette fremvoksende kategori.