Um estudo retrospectivo sobre câncer de endométrio classificador múltiplo

O câncer de endométrio não é uma entidade única, mas sim um grupo muito heterogêneo de doenças. Historicamente, pacientes com câncer de endométrio foram classificados como endometrioides (tipo I) ou não endometrioides (tipo II) de acordo com o modelo dualístico de Bokhman. incorporação de informações moleculares e genéticas e alta variabilidade interobservador.

Nos últimos dez anos, após a publicação do The Cancer Genome Atlas (TCGA) [5], a classificação molecular do câncer de endométrio em quatro subtipos moleculares [(i) POLE/grupo ultramutado (POLE mutado), (ii) deficiência de reparo incompatível /microsatélite-instável, grupo hipermutado (MMRd/MSI-H), (iii) número de cópias alto, mutante TP53 (CNH/p53abn) e (iv) número de cópias baixo, tipo selvagem TP53 (CNL , ou nenhum perfil mutacional específico [NSMP])] ganhou interesse rapidamente. Recentemente, as Sociedades Europeias de Oncologia Ginecológica, Radioterapia e Oncologia e Patologia (ESGO-ESTRO-ESP), a Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO), a Rede Nacional Compreensiva de Câncer (NCCN) e a nova Federação Internacional de Ginecologia de 2023 e obstetrícia (FIGO) promoveram o uso da classificação molecular (substituta). Estudos retrospectivos apoiaram o valor da adoção da classificação molecular para oferecer dados confiáveis ​​sobre prognósticos e decisões de tratamento adjuvante. Embora não haja dados prospectivos disponíveis, as diretrizes atuais promovem o uso de perfis moleculares para adequar o tratamento adjuvante após a cirurgia. Como apenas alguns estudos retrospectivos investigaram a associação entre perfis moleculares e resposta a vários tratamentos adjuvantes, é importante observar que os dados são limitados. Curiosamente, a crescente adoção de perfis moleculares levou à detecção de um subgrupo de tumores denominados classificadores múltiplos, caracterizados por múltiplas (duas ou três) características moleculares. De acordo com as diretrizes, os tumores com uma mutação POLE devem ser considerados POLEmut, independentemente de outras características moleculares, enquanto os tumores MMRd/MSI-H com uma anormalidade p53 devem ser considerados MMRd/MSI-H. Os dados sobre esses pacientes são limitados e fragmentados. O consenso acima mencionado é baseado apenas em uma grande coorte retrospectiva de múltiplos classificadores coletados por Leon-Castillo et al. categoria emergente.