En retrospektiv undersøgelse af multiple klassificerende endometriecancer

Endometriecancer er ikke en enkelt enhed, men snarere en meget heterogen gruppe af sygdomme. Historisk set er endometriecancerpatienter blevet klassificeret som endometrioid (type I) eller ikke-endometrioid (type II) i henhold til den dualistiske Bokhman-model - Denne tilgang har imidlertid været begrænset til nøjagtigt at forudsige prognose og vejlede behandling på grund af heterogenitet inden for undertyper, utilstrækkelig inkorporering af molekylær og genetisk information og høj interobservatørvariabilitet.

I de sidste ti år, efter udgivelsen af ​​The Cancer Genome Atlas (TCGA)[5], den molekylære klassificering af endometriecancer i fire molekylære undertyper [(i) POLE/ultramuteret gruppe (POLE muteret), (ii) mangel på fejltilpasning reparation /mikrosatellit-ustabil, hypermuteret gruppe (MMRd/MSI-H), (iii) kopital-højt, TP53-mutant (CNH/p53abn) og (iv) kopital-lavt, TP53-vildtype (CNL) , eller No Specific Mutational Profile [NSMP])] har hurtigt vundet interesse. For nylig har de europæiske foreninger for gynækologisk onkologi, radioterapi og onkologi og patologi (ESGO-ESTRO-ESP), European Society of Medical Oncology (ESMO), National Comprehensive Cancer Network (NCCN) og den nye 2023 International Federation of Gynecology og obstetrik (FIGO) iscenesættelsessystem har fremmet brugen af ​​(surrogat) molekylær klassificering. Retrospektive undersøgelser understøttede værdien af ​​at vedtage molekylær klassificering for at tilbyde pålidelige data om prognosticering og beslutninger om adjuverende behandling. Selvom ingen prospektive data er tilgængelige, fremmer nuværende retningslinjer brugen af ​​molekylære profiler til at skræddersy adjuverende behandling efter operation. Da kun få retrospektive undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem molekylære profiler og respons på forskellige adjuverende behandlinger, er det vigtigt at bemærke, at data er begrænsede. Interessant nok førte den voksende anvendelse af molekylær profilering til påvisning af en undergruppe af tumorer kaldet multiple klassifikatorer, karakteriseret ved flere (to eller tre) molekylære træk. Ifølge retningslinjerne bør tumorer med en POLE-mutation betragtes som POLEmut, uanset andre molekylære træk, hvorimod MMRd/MSI-H-tumorer med en p53-abnormitet bør betragtes som MMRd/MSI-H. Data om disse patienter er begrænsede og fragmentariske. Den førnævnte konsensus er udelukkende baseret på en stor retrospektiv kohorte af multiple klassifikatorer indsamlet af Leon-Castillo et al.. Derfor, for at udfylde dette litteraturhull, designede efterforskerne denne retrospektive undersøgelse, som havde til formål at indsamle multiple klassifikatorpatienter for at forbedre viden om dette spirende kategori.