Retrospektív tanulmány a többszörös osztályozó endometriumrákról

A méhnyálkahártya rák nem egyetlen entitás, hanem a betegségek nagyon heterogén csoportja. Történelmileg az endometriumrákos betegeket endometrioid (I. típusú) vagy nem endometrioid (II. típusú) osztályba sorolták a dualista Bokhman-modell szerint. Ez a megközelítés azonban korlátozott volt a prognózis pontos előrejelzésében és a kezelés irányításában az altípusokon belüli heterogenitás miatt, nem megfelelő. molekuláris és genetikai információ beépülése és nagy interobserver variabilitás.

Az elmúlt tíz évben, a The Cancer Genome Atlas (TCGA)[5] publikálása után, az endometriumrák négy molekuláris altípusba való besorolása [(i) POLE/ultramutált csoport (POLE mutált), (ii) mismatch repair deficiencia /mikroszatellit-instabil, hipermutált csoport (MMRd/MSI-H), (iii) magas kópiaszámú, TP53-mutáns (CNH/p53abn) és (iv) alacsony kópiaszámú, TP53-vad típusú (CNL) , vagy No Specific Mutational Profile [NSMP])] gyorsan felkeltette az érdeklődést. A közelmúltban az Európai Nőgyógyászati ​​Onkológiai, Sugárterápiás és Onkológiai és Patológiai Társaságok (ESGO-ESTRO-ESP), az Európai Orvosi Onkológiai Társaság (ESMO), a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), valamint az új, 2023-as Nemzetközi Nőgyógyászati ​​Szövetség. és a szülészet (FIGO) staging rendszere elősegítette a (helyettesítő) molekuláris osztályozás alkalmazását. A retrospektív tanulmányok alátámasztották a molekuláris osztályozás elfogadásának értékét, hogy megbízható adatokkal szolgáljanak a prognózisról és az adjuváns kezelési döntésekről. Bár nem állnak rendelkezésre prospektív adatok, a jelenlegi irányelvek támogatják a molekuláris profilok használatát a műtét utáni adjuváns kezelés testreszabásához. Mivel csak néhány retrospektív tanulmány vizsgálta a molekuláris profilok és a különféle adjuváns kezelésekre adott válasz közötti összefüggést, fontos megjegyezni, hogy az adatok korlátozottak. Érdekes módon a molekuláris profilalkotás növekvő elterjedése a daganatok egy alcsoportjának kimutatásához vezetett, amelyet többszörös osztályozóknak neveznek, és amelyet több (két vagy három) molekuláris jellemző jellemez. Az irányelvek szerint a POLE mutációval rendelkező daganatokat, az egyéb molekuláris jellemzőktől függetlenül, POLEmut-nak kell tekinteni, míg a p53 eltérést mutató MMRd/MSI-H tumorokat MMRd/MSI-H-nak kell tekinteni. Ezekre a betegekre vonatkozó adatok korlátozottak és töredékesek. A fent említett konszenzus kizárólag a Leon-Castillo és munkatársai által összegyűjtött, többszörös osztályozók nagy, retrospektív kohorszán alapul. Ezért az irodalmi hiányosság pótlására a kutatók megalkották ezt a retrospektív tanulmányt, amelynek célja több osztályozó páciens összegyűjtése volt az ezzel kapcsolatos ismeretek javítása érdekében. feltörekvő kategória.