Effekten av aktuell lidokain/prilokain i smertebehandling ved pleurocentese

Akutt smertebehandling er et etisk kjernebegrep i medisinsk praksis. Under pleurocentese er den standardiserte smertebehandlingen med 1 % lidokain med en 25 gauge nål for hud og en mindre gauge nål for dypere vev. Siden anestesiinjeksjonen er smertefull i seg selv, under disse to prosedyrene, kan smertebehandling noen ganger komme til kort på grunn av mangel på utdanning og feilaktige personlige meninger. Et eksempel er «innsetting av én nål kan gi mindre smerte enn innsetting av to nåler». Derfor er det viktig å finne en alternativ metode som er smertefri og reduserer prosedyresmerter, som ikke krever ekspertise for å administrere. Dette er spesielt viktig i sentre med høyt pasientvolum og mangel på ekspert medisinsk personell.

Et annet alternativ for å administrere lokalbedøvelse er å bruke en lokalbedøvelse. Vanligvis er disse lette å påføre, tolereres bedre av pasienter og har minimal systemisk absorpsjon som resulterer i færre bivirkninger6. Et lokalt bedøvelsesmiddel kan være en erstatning for infiltrativt lidokain (IL) hvis det kan være effektivt for å redusere smerte. Lidocaine-prilocaine cream (LPC) er et eksempel på et lokalt bedøvelsesmiddel, som ble introdusert i 1980 for dermabrasjon og mindre kirurgi.

Tidligere forskningsfunn hadde notert effekten av LPC sammenlignet med IL ved transradial kateterisering, perineale rifter etter vaginal fødsel, og enkelte pediatriske prosedyrer som lumbalpunksjoner og venepunkturer. I tillegg kan LPC erstattes med infiltrativ prilokain ved pediatrisk femoral kateterisering.

Hanieh Halili et al, fant en signifikant forskjell mellom LPC- og IL-gruppene når det gjelder pasientsmerte eller tilfredshetsnivå, men studien deres var på en liten prøvestørrelse og de anbefalte videre studier.