Å drive rehabilitering og innovasjon for å evaluere risiko hos overlevende etter intensivavdelinger (DRIVE-PICS)

Det er mer enn 50 millioner eldre voksne med lisens til å kjøre bil i USA. Kjøring er en kompleks oppgave som krever kognitive og sansemotoriske ferdigheter. Overlevende av kritisk sykdom opplever kognitive, psykologiske og fysiske svekkelser, kjent som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan vare måneder til år etter kritisk sykdom. Gjennom hele levetiden har ICU-utvinning vidtrekkende implikasjoner for uavhengig funksjon, sysselsetting og bruk av helsetjenester, og koster milliarder årlig. Eldre voksne er i faresonen for ICU-ervervet kognitiv nedgang som kan sees fra kliniske, biologiske og bilderelaterte endringer i hjernen etter delirium og kritisk sykdom. I likhet med andre former for demens, setter kombinasjonen av normal aldring sammen med kognitive underskudd assosiert med overlevelse ved kritisk sykdom disse eldre voksne høy risiko for bilulykker. For å møte ICU-ervervet kognitiv nedgang, lover kjørevurderinger for å karakterisere risikofylt kjøreatferd å veilede rehabilitering og intervensjonsutvikling. Strenge og reproduserbare kjøresikkerhetsvurderingsprogrammer har vist suksess i sammenhenger etter slag og demens, etablert via kjøretøy og virtuelle moduser. Etterforskerne antar at vurdering og overvåking av kjøring i kjøretøy er en gjennomførbar og akseptabel tilnærming for å vurdere og adressere overlevendes kjøresikkerhet. Etterforskerne søker å implementere ny sky-datainnsamlingsteknologi i kjøretøy utviklet av etterforskernes team. Etterforskerne foreslår å sammenkoble nevrokognitive vurderinger med kinematiske kjøredata i kjøretøy for å utføre viktig formativt arbeid for å utvikle databasert innsikt i kjøreatferd hos eldre voksne med kognitive svekkelser. Etterforskerne tar sikte på å bestemme protokollgjennomførbarhet og akseptabilitet for nevrokognitive vurderinger og utplassering av sensorer i kjøretøy (Mål 1). Etterforskerne vil registrere en kohort av eldre ICU-overlevende (n=24) med risikofaktorer for ICU-ervervet kognitiv svikt for å fullføre nevrokognitive tiltak og delta i kjøring av datainnsamling via sensorer i kjøretøy over en 6-måneders periode etter utskrivning fra sykehus. Deretter vil etterforskerne evaluere forholdet mellom nevrokognitive vurderinger og kjøreatferd og sikkerhet hos eldre ICU-overlevende (Mål 2). Til slutt vil etterforskerne gjennomføre rådgivende paneler for interessenter om prioriteringer og datapresentasjonsbehov for kjørevurderinger for eldre ICU-overlevende (mål 3). Innsikten fra det rådgivende panelet for interessenter vil gi vitenskapelig begrunnelse og protokollgjennomførbarhet for å evaluere rekruttering, aksept og avgang for fremtidig fullskala implementering. Etter hvert som populasjonen av eldre sjåfører vokser, og nesten dobles i størrelse fra 2012 til 2040, er det et øyeblikkelig og kritisk behov for å ta tak i dette virkningsfulle problemet. Dette arbeidet er utformet som svar på NIAs strategiske plan (mål C-1-9 sikkerhet for eldre sjåfører) for å bidra til et kritisk gap i helsefremmende arbeid for å utvikle et evidensbasert kjøringsvurderingssystem i kjøretøy for å gi handlingskraftig kjøresikkerhet data og rehabiliteringsstrategier skreddersydd til ICU-overlevende, deltakernes omsorgspartnere og klinikere.