Att driva rehabilitering och innovation för att utvärdera risker hos överlevande efter intensivvårdsavdelningar (DRIVE-PICS)

Det finns mer än 50 miljoner äldre vuxna med körkort i USA. Att köra bil är en komplex uppgift som kräver kognitiva och sensomotoriska färdigheter. Överlevande av kritisk sjukdom upplever kognitiva, psykologiska och fysiska funktionsnedsättningar, känd som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan pågå månader till år efter kritisk sjukdom. Under hela livslängden har återhämtningen på intensivvårdsavdelningen långtgående konsekvenser för oberoende funktion, sysselsättning och användning av sjukvård, vilket kostar miljarder årligen. Äldre vuxna löper risk att få kognitiv försämring förvärvad på intensivvårdsavdelningen som kan urskiljas från kliniska, biologiska och bildbehandlingsrelaterade förändringar i hjärnan efter delirium och kritisk sjukdom. I likhet med andra former av demens ger kombinationen av normalt åldrande i kombination med kognitiva brister i samband med överlevnad av kritisk sjukdom dessa äldre vuxna hög risk för bilolyckor. För att ta itu med ICU-förvärvad kognitiv försämring, är körbedömningar för att karakterisera riskfyllda körbeteenden lovande att vägleda körrehabilitering och interventionsutveckling. Rigorösa och reproducerbara program för bedömning av körsäkerhet har visat framgång i sammanhang efter stroke och demens, etablerade via fordonsbyggda och virtuella lägen. Utredarna antar att bedömning och övervakning av körning i fordon är ett genomförbart och acceptabelt tillvägagångssätt för att bedöma och ta itu med ICU-överlevande körsäkerhet. Utredarna försöker implementera ny molndatainsamlingsteknik i fordon som utvecklats av utredarnas team. Utredarna föreslår att koppla ihop neurokognitiva bedömningar med kinematisk kördata i fordon för att utföra väsentligt formativt arbete för att utveckla databaserade insikter om körbeteenden hos äldre vuxna med ICU-förvärvade kognitiva försämringar. Utredarna syftar till att fastställa protokollets genomförbarhet och acceptans av neurokognitiva bedömningar och utplacering av sensorer i fordon (Mål 1). Utredarna kommer att registrera en kohort av äldre ICU-överlevande (n=24) med riskfaktorer för ICU-förvärvad kognitiv funktionsnedsättning för att slutföra neurokognitiva åtgärder och delta i kördatainsamlingen via sensorer i fordon under en 6-månadersperiod efter utskrivning från sjukhuset. Därefter kommer utredarna att utvärdera sambandet mellan neurokognitiva bedömningar och körbeteende och säkerhet hos äldre ICU-överlevande (Mål 2). Slutligen kommer utredarna att genomföra rådgivande paneler för intressenter om prioriteringar och behov av datapresentation av körbedömningar för äldre ICU-överlevande (Mål 3). Insikterna från den rådgivande panelen för intressenter kommer att ge vetenskaplig motivering och protokollförbarhet för att utvärdera rekrytering, acceptans och förslitning för framtida fullskalig implementering. När befolkningen av äldre förare växer, nästan fördubblas i storlek från 2012 till 2040, finns det ett omedelbart och kritiskt behov av att ta itu med denna effektfulla fråga. Detta arbete är utformat som svar på NIA Strategic Plan (Mål C-1-9 Säkerhet för äldre förare) för att bidra till en kritisk lucka i hälsofrämjande för att utveckla ett evidensbaserat, bedömningssystem för körning i fordon för att ge handlingskraftig körsäkerhet data och rehabiliteringsstrategier skräddarsydda för ICU-överlevande, deltagarnas vårdpartners och läkare.