Внедрение реабилитации и инноваций для оценки риска у выживших после отделения интенсивной терапии (DRIVE-PICS)

В Соединенных Штатах более 50 миллионов пожилых людей имеют водительские права. Вождение автомобиля — сложная задача, требующая когнитивных и сенсомоторных навыков. Выжившие после критического заболевания испытывают когнитивные, психологические и физические нарушения, известные как синдром после интенсивной терапии (PICS), которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет после критического заболевания. На протяжении всей жизни восстановление в отделении интенсивной терапии имеет далеко идущие последствия для независимого функционирования, занятости и использования медицинских услуг, ежегодно обходясь в миллиарды долларов. Пожилые люди подвержены риску снижения когнитивных функций, приобретенного в отделении интенсивной терапии, которое заметно по клиническим, биологическим и связанным с визуализацией изменениям в головном мозге после бреда и критических состояний. Подобно другим формам деменции, сочетание нормального старения в сочетании с когнитивным дефицитом, связанным с выживаемостью в критических состояниях, подвергает этих пожилых людей высокому риску автомобильных аварий. Чтобы справиться с когнитивным снижением, приобретенным в отделении интенсивной терапии, оценки вождения для характеристики рискованного поведения за рулем обещают направлять реабилитацию вождения и разработку вмешательства. Тщательные и воспроизводимые программы оценки безопасности вождения продемонстрировали успех в контексте постинсультных состояний и деменции, установленных в автомобильном и виртуальном режимах. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что оценка и мониторинг вождения в транспортном средстве являются осуществимым и приемлемым подходом к оценке и решению проблемы безопасности вождения в отделении интенсивной терапии. Следователи стремятся внедрить новую технологию сбора облачных данных в автомобиле, разработанную группой следователей. Исследователи предлагают сочетать нейрокогнитивные оценки с кинематическими данными о вождении автомобиля, чтобы провести важную формирующую работу по разработке основанных на данных данных о поведении пожилых людей с когнитивными нарушениями, приобретенными в отделении интенсивной терапии. Исследователи стремятся определить осуществимость протокола и приемлемость нейрокогнитивных оценок и развертывания датчиков в автомобиле (Цель 1). Исследователи зарегистрируют когорту пожилых выживших в отделении интенсивной терапии (n = 24) с факторами риска когнитивных нарушений, приобретенных в отделении интенсивной терапии, для завершения нейрокогнитивных измерений и участия в сборе данных с помощью автомобильных датчиков в течение 6-месячного периода после выписки из больницы. Затем исследователи оценят взаимосвязь между нейрокогнитивными оценками, поведением за рулем и безопасностью у пожилых пациентов, выживших в отделении интенсивной терапии (Цель 2). Наконец, исследователи проведут консультативные группы заинтересованных сторон по приоритетам и потребностям в представлении данных для оценки вождения для пожилых выживших в отделении интенсивной терапии (Цель 3). Мнения консультативной группы заинтересованных сторон предоставят научное обоснование и осуществимость протокола для оценки найма, приемлемости и отсева для будущего полномасштабного внедрения. По мере роста числа пожилых водителей, которое почти удвоилось с 2012 по 2040 год, возникает острая необходимость в решении этой серьезной проблемы. Эта работа разработана в соответствии со Стратегическим планом NIA (Цель C-1-9 Безопасность пожилых водителей) для восполнения критического пробела в укреплении здоровья для разработки основанной на фактических данных системы оценки вождения в транспортном средстве для обеспечения действенной безопасности вождения. данные и стратегии реабилитации, адаптированные к выжившим в отделении интенсивной терапии, партнерам участников по уходу и врачам.