Impulsar la rehabilitación y la innovación para evaluar el riesgo en sobrevivientes posteriores a la unidad de cuidados intensivos (DRIVE-PICS)

Hay más de 50 millones de adultos mayores con licencia para conducir en los Estados Unidos. Conducir es una tarea compleja que requiere habilidades cognitivas y sensoriomotoras. Los sobrevivientes de una enfermedad crítica experimentan deficiencias cognitivas, psicológicas y físicas, conocidas como Síndrome de Cuidados Post-Intensivos (PICS, por sus siglas en inglés), que pueden durar meses o años después de una enfermedad crítica. A lo largo de la vida, la recuperación de la UCI tiene implicaciones de gran alcance para el funcionamiento independiente, el empleo y la utilización de la atención médica, con un costo de miles de millones al año. Los adultos mayores corren el riesgo de sufrir un deterioro cognitivo adquirido en la UCI discernible a partir de cambios clínicos, biológicos y relacionados con las imágenes en el cerebro después del delirio y la enfermedad crítica. Al igual que otras formas de demencia, la combinación de un envejecimiento normal junto con los déficits cognitivos asociados con la supervivencia de enfermedades críticas coloca a estos adultos mayores en un alto riesgo de accidentes automovilísticos. Para abordar el deterioro cognitivo adquirido en la UCI, las evaluaciones de conducción para caracterizar los comportamientos de conducción de riesgo son prometedoras para guiar la rehabilitación de conducción y el desarrollo de intervenciones. Los programas rigurosos y reproducibles de evaluación de la seguridad en la conducción han demostrado tener éxito en contextos posteriores a un accidente cerebrovascular y demencia, establecidos a través de modos virtuales y en el vehículo. Los investigadores plantean la hipótesis de que la evaluación y el control de la conducción en vehículos son un enfoque factible y aceptable para evaluar y abordar la seguridad de conducción de los supervivientes de la UCI. Los investigadores buscan implementar una nueva tecnología de recopilación de datos en la nube en el vehículo desarrollada por el equipo de investigadores. Los investigadores proponen emparejar evaluaciones neurocognitivas con datos de conducción cinemática en el vehículo para realizar un trabajo formativo esencial para desarrollar conocimientos basados ​​en datos sobre los comportamientos de conducción de adultos mayores con deterioro cognitivo adquirido en la UCI. El objetivo de los investigadores es determinar la viabilidad y aceptabilidad del protocolo de las evaluaciones neurocognitivas y el despliegue de sensores en el vehículo (Objetivo 1). Los investigadores inscribirán a una cohorte de supervivientes mayores de la UCI (n = 24) con factores de riesgo de deterioro cognitivo adquirido en la UCI para completar medidas neurocognitivas y participar en la recopilación de datos de conducción a través de sensores en el vehículo durante un período de 6 meses posterior al alta hospitalaria. A continuación, los investigadores evaluarán la relación entre las evaluaciones neurocognitivas y el comportamiento de conducción y la seguridad en los sobrevivientes de la UCI de mayor edad (Objetivo 2). Por último, los investigadores llevarán a cabo paneles asesores de partes interesadas sobre las prioridades y las necesidades de presentación de datos de las evaluaciones de manejo para sobrevivientes de la UCI mayores (Objetivo 3). Los puntos de vista del panel asesor de partes interesadas proporcionarán la justificación científica y la viabilidad del protocolo para evaluar el reclutamiento, la aceptabilidad y el desgaste para una futura implementación a gran escala. A medida que crece la población de conductores mayores, casi duplicando su tamaño entre 2012 y 2040, existe una necesidad inmediata y crítica de abordar este problema tan impactante. Este trabajo está diseñado en respuesta al Plan Estratégico de NIA (Objetivo C-1-9 Seguridad de los Conductores Mayores) para contribuir a una brecha crítica en la promoción de la salud para desarrollar un sistema de evaluación de conducción en el vehículo basado en evidencia para proporcionar seguridad de conducción procesable datos y estrategias de rehabilitación adaptadas a los sobrevivientes de la UCI, los cuidadores de los participantes y los médicos.