Vezetői rehabilitáció és innováció a kockázatok értékeléséhez a posztintenzív osztályon túlélőknél (DRIVE-PICS)

Az Egyesült Államokban több mint 50 millió idősebb felnőtt rendelkezik vezetői engedéllyel. A vezetés összetett feladat, amely kognitív és szenzomotoros készségeket igényel. A kritikus betegséget túlélők kognitív, pszichológiai és fizikai károsodásokat tapasztalnak, amelyeket posztintenzív terápiás szindrómának (PICS) neveznek, és amely a kritikus betegséget követően hónapoktól évekig tarthat. A teljes élettartam során az intenzív osztály helyreállításának messzemenő következményei vannak a független működésre, a foglalkoztatásra és az egészségügyi ellátásra vonatkozóan, ami évente milliárdokba kerül. Az idősebb felnőtteknél fennáll az intenzív osztályon szerzett kognitív hanyatlás kockázata, amely a delíriumot és a kritikus betegségeket követő klinikai, biológiai és képalkotással összefüggő agyi változásokon keresztül észlelhető. A demencia más formáihoz hasonlóan a normál öregedés és a kritikus betegségek túlélésével összefüggő kognitív hiányosságok kombinációja nagymértékben veszélyezteti ezeket az idősebb felnőtteket az autóbalesetekben. Az intenzív osztályon szerzett kognitív hanyatlás kezelésére a kockázatos vezetési magatartások jellemzésére szolgáló vezetési értékelések ígéretesek a vezetési rehabilitáció és a beavatkozás fejlesztésének iránymutatásaként. A szigorú és megismételhető vezetésbiztonsági értékelő programok sikeresnek bizonyultak a stroke utáni és a demencia kontextusában, amelyet a járműben és a virtuális üzemmódokban hoztak létre. A kutatók azt feltételezik, hogy a járműben történő vezetés értékelése és megfigyelése megvalósítható és elfogadható megközelítés az intenzív osztály túlélő vezetési biztonságának értékelésére és kezelésére. A nyomozók arra törekszenek, hogy a nyomozók csapata által kifejlesztett új, járműbe épített felhőalapú adatgyűjtési technológiát alkalmazzanak. A kutatók azt javasolják, hogy a neurokognitív értékeléseket párosítsák a járműben található kinematikus vezetési adatokkal, hogy alapvető formáló munkát végezzenek az intenzív osztályon szerzett kognitív hanyatlással küzdő idősebb felnőttek vezetési viselkedésébe való adatalapú betekintés érdekében. A kutatók célja, hogy meghatározzák a neurokognitív értékelések és a járműben történő szenzorok beépítésének protokoll megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát (1. cél). A nyomozók bevonják az intenzív osztályon szerzett kognitív károsodás kockázati tényezőivel rendelkező idősebb intenzív túlélők csoportját (n=24), hogy elvégezzék a neurokognitív méréseket, és részt vegyenek a vezetési adatok járműbe épített szenzorokon keresztül történő gyűjtésében a kórházi elbocsátást követő 6 hónapon keresztül. Ezután a kutatók értékelik a kapcsolatot a neurokognitív értékelések, valamint a vezetési viselkedés és a biztonság között az idősebb intenzív osztályon túlélőknél (2. cél). Végül a vizsgálók tanácsadó testületeket szerveznek az érdekelt felekkel az idősebb intenzív osztály túlélőinek vezetési értékelésének prioritásairól és adatszolgáltatási igényeiről (3. cél). Az érdekelt felek tanácsadó testületének betekintései tudományos indoklást és protokollszerű megvalósíthatóságot biztosítanak a toborzás, az elfogadhatóság és a lemorzsolódás értékeléséhez a jövőbeli teljes körű megvalósításhoz. Ahogy az idősebb járművezetők száma növekszik, és 2012-ről 2040-re csaknem megkétszereződött, azonnali és kritikus szükség van ennek a jelentős problémának a megoldására. Ez a munka a NIA Stratégiai Tervére (C-1-9. C-1-9. Cél: Idősebb gépjárművezetők biztonsága) válaszul készült, hogy hozzájáruljon az egészségfejlesztés kritikus hiányosságaihoz, és bizonyítékokon alapuló, járműben történő vezetésértékelési rendszert dolgozzanak ki a gyakorlati vezetési biztonság érdekében. adatok és rehabilitációs stratégiák az intenzív osztály túlélőire, a résztvevők gondozópartnereire és klinikusaira szabva.