Ultralyd evaluering av vaskulær anatomi i nakken for å minimere den utilsiktede risikoen for vaskulær punktering under perkutan trakeostomi

Trakeostomi er en prosedyre som ofte utføres i intensivbehandling, og forekomsten har en tendens til å øke over tid som en konsekvens av økningen i kroniske sykdommer og gjennomsnittsalderen for befolkningen som får tilgang til intensivbehandling.

Kirurgisk åpen trakeostomi (ST) er standard prosedyre, men har relativt høy forekomst av peristomale infeksjoner og perioperativ blødning. Perkutan dilatasjons trakeostomi (PDT) ble introdusert i 1985 og har siden blitt en vanlig prosedyre ved sengekanten. Sammenlignet med åpen ST har PDT fordelene med lavere risiko for sårinfeksjon, lavere blødningsrelatert dødelighet, kortere prosedyretider og forbedret kostnadseffektivitet.

Fiberoptisk bronkoskopi brukes ofte under PDT for å verifisere sikkerheten ved direkte trakeal tilgang [5]. Bronkoskopi-veiledet PDT har imidlertid flere begrensninger når det gjelder nøyaktig identifisering av cervikale anatomiske strukturer og forebygging av komplikasjoner som vaskulær skade.

Foreløpig ultralydundersøkelse av nakkens anatomi har mange potensielle fordeler, inkludert økt sikkerhet under prosedyren, identifisering av cervikal vaskularisering og lokalisering av trakealpunkturstedet med lavere risiko for komplikasjoner [6-8]. Flere studier har vist at bruk av ultralyd på en foreløpig og sanntids måte kan forbedre førstegangssuksessrate og punkteringsnøyaktighet, redusere prosedyretid og komplikasjoner.

Målet med denne studien er å kartlegge den arterielle og venøse vaskulære anatomien i nakken for å identifisere punkter med lavere risiko for vaskulær skade under PDT. Dette bidrar til å forhindre blødning under trakeostomi, som er en av de største komplikasjonene forbundet med prosedyren.